Displasija cerviksa

10. rujna 2012. godine

Displasija cerviksa Je li oblik prekancera maternice, koji se danas posebno često nalazi. Dysplasia podrazumijeva prisutnost promjena u sluznici cerviksa, kao i vagine različitih izvora.

Kod razvoja displase, postoje abnormalnosti u strukturi stanica površinskog sloja cerviksa. Ovisno o stadiju displazije, promjene se javljaju ne samo u površinskim slojevima već iu dubljim slojevima. Ponekad se naziva i displazija cervikalna erozija, Međutim, većina stručnjaka sklona je misliti da taj pojam ne može u potpunosti otkriti bit procesu koji je u tijeku. Uostalom, erozija uzrokuje oštećenja tkiva koja su mehanička prirodi, a cervikalna displazija uključuje oštećenje strukture tkivnih stanica. To jest, displasia ne samo da razvija stanice koje imaju znakove atipije, već i patološku promjenu u kompleksu tkiva kao cjelini.

Uzroci cervikalne displazije

U oko 95% slučajeva, displazija se razvija na mjestu transformacije cerviksa. U ovoj se zoni događa prijelaz cilindričnog epitela u ravni epitel. Dysplasia se razvija pod utjecajem mehaničke ili fizičke prirode na ovom mjestu.

Postoji nekoliko čimbenika koji određuju razvoj ove bolesti kod žena. Posebno, u pozadini se razvija displazija vrata maternice vaginitisa, vaginoza, vaginitisa. Uz to, često dolazi i do uzroka displazije ektopija i cervikalna erozija, leukoplakia vulva. Bolest se također često dijagnosticira kao posljedica imunodeficijencije u bolesnika sida, spolno prenosive bolesti.

Vrlo često, epitelni displasija javlja se u pozadini lezije sluznice epitela ljudski papilomavirus. Pod utjecajem virusa stanice bazalnog i parabazalnog sloja proliferiraju. Zaražene stanice postupno rastu i prelaze u gornje slojeve epitela u kojima se virus umnožava. Kao rezultat toga virusni napad izaziva početak displazije.

Stručnjaci također prepoznaju druge čimbenike koji utječu na razvoj displase: rani početak seksualnog života, kao i rano rođenja (mlađa od 16 godina); česti seksualni kontakt s nekonvencionalnim partnerima; zanemarivanje kontracepcijskih metoda, posebice uporaba kondoma; brojan abortus ili porođaja. Veći rizik razvoja displasije kod žena koje puše, jer se hipoksija manifestira pod utjecajem duhanskog dima. Kao posljedica toga, lokalni imunitet značajno se pogoršava, a rizik od mikrotraumatskog epitela se značajno povećava. Produljeno razdoblje kombinirane upotrebe oralnih kontraceptiva također može izazvati cervikalnu displaziju.

Također, kao čimbenici koji utječu na pojavu i razvoj bolesti, treba istaknuti manjak nekih vitamini (A, C, β-karoten), lošu kvalitetu života, prisutnost određene genetske predispozicije za ovu bolest.

Oznaka hormonalnih disfunkcija bilo koje etiologije može postati još jedan uzrok razvoja ovog oboljenja.

Vrste cervikalne displazije

Utvrđivanjem dijagnoze stručnjaci koriste klasifikaciju displazije, koja određuje stupanj oštećenja višeslojnog stanovitog epitela cerviksa.

Ako je pacijent identificiran displazija cerviksa od 1 stupnja, tada u tom slučaju utječe trećina debljine epitela. Stoga se ovaj stupanj smatra lako. Ova faza displazije se ponekad kombinira s edemom i vakuolizacijom stanica međusloja.

Ako je pacijent pogođen od 1/3 do 2/3 debljine epitela, tada se u tom slučaju dijagnosticira cervikalna displazija drugog stupnja. Radi se o prosječnom stupnju poraza. U tom slučaju, poremećena je polarnost epitelnog mjesta.

Ako pacijent ima leziju cijele debljine epitela, cervikalna displazija od 3 stupnja, što je teška bolest. U ovom slučaju, ne postoji podjela ravnog višeslojnog epitela u slojeve, postoji izražen stanični i nuklearni atypizam.

Simptomi cervikalne displazije

U pravilu, izraženi klinički znakovi kod razvoja displase vrata maternice nisu prikazani. Međutim, s teškim, zanemarenim stupnjem displazije, žena može osjetiti periodičnu bol u donjem dijelu trbuha. Osim toga, ponekad može biti krvavi iscjedak u malim količinama.

Oko 10% žena ima latentni tijek bolesti. Ali najčešće se mikrobne infekcije vežu na displaziju. U tom slučaju pacijent već primjećuje znakove karakteristične za druge bolesti: vidljive promjene u dosljednosti i prirodi sekreta, osjećaj boli, spaljivanje, svrbež.

Dijagnoza cervikalne displazije

S obzirom na odsutnost teških simptoma u dijagnozi cervikalne displazije, upotreba kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja omogućuje procjenu stanične strukture cervikalnog epitela. Sposobnost korištenja određene metode u svakom pojedinačnom slučaju određuje liječnik.

Istraživanje koristi sljedeće metode: biopsija cerviks, jednostavna i napredna kolposkopija, endokervikalna curettage (postupak se sastoji od struganja sluznice cerviksa).

Osim toga, upotrebljavaju se uzorci octene kiseline, ispitivanja prisutnosti seksualnih infekcija, definicija imunološkog statusa.

Ako se tijekom kolposkopije nalazi epitel, na kojem se vjerojatno razvija displazija, biopsija i kasni histološki pregled. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje ozbiljnosti bolesti.

Liječenje cervikalne displazije

Ponekad se uopće ne prakticira liječenje cervikalne displazije. Potreba za specifičnim metodama terapije određuje stručnjak za liječenje, a vodi se nizom čimbenika. Kod neupadljivih žena mlade dobi, bolest ponekad prolazi sama po sebi, pod uvjetom da je blaga ili umjerena displazija. Treba se pridržavati sljedećih stanja: starost pacijenta ne prelazi 20 godina, javljaju se samo lezije oštećenja, patološki proces ne utječe na cervikalni kanal i nema virusnih infekcija u tijelu. No, čak iu nedostatku liječenja u ovom slučaju, prikazano je stalno praćenje liječnika i provođenje studija svakih nekoliko mjeseci.

Pri propisivanju tretmana za displaziju potrebno je koristiti dva smjera: uklanjanje mjesta na koje je bolest pogođena i naknadni tretman oporavka. Važno je uzeti u obzir stupanj bolesti, dob žena, prisutnost rađanja u anamnezi, ostali čimbenici rizika.

Da bi se odabrao pravi način za uklanjanje atipičnog mjesta, liječnik mora uzeti u obzir sve pojedinačne karakteristike zdravstvenog stanja pacijenta. Činjenica je da određene vrste kirurških intervencija mogu izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija u budućnosti. To može biti pojava ožiljaka na vratu cerviksa, neplodnost, kršenja mjesečnog ciklusa, poremećaji trudnoće.

Metoda kemijske koagulacije se najčešće koristi ako se ženi dijagnosticira istinska erozija, a lezije su relativno plitke i neobuhvatne. Također za postupak cauterizacije koriste se metode korištenja električne energije. Ovaj postupak se izvodi brzo, ali nakon toga na maternici može ostati ožiljci.

Često se koriste u liječenju displase također su metode cryodestruction i cryoconization, koji se sastoji u zamrzavanju zahvaćena područja pomoću tekućeg dušika. Međutim, u slučaju teške displazije i malignih procesa, zamrzavanje se ne primjenjuje. Nedostaci ove tehnike su nemogućnost precizne regulacije dubine zamrzavanja, kao i predugu manifestaciju sekreta nakon postupka.

Cauterizacija tkiva izvodi se i pomoću lasera. Operacije pomoću lasera mogu točno utjecati na područja koja su pogođena. No, ova intervencija je prilično bolna, osim nekoliko dana kasnije nastanak krvarenje.

Izgaranje hladnim nožem trenutačno se koristi nerijetko, budući da je ova metoda ispunjena pojavom brojnih komplikacija: visoki traumatizam, teški krvarenje. Pod uvjetom dijagnoze prva faza raka žena je propisana za obavljanje amputacije cerviksa.

Važno je uzeti u obzir neke značajke liječenja displazije. Preporučljivo je izvršiti operaciju na početku menstrualnog ciklusa, jer se u ovom trenutku najčešće javlja popravak tkiva. U osnovi, operacija koristi lokalnu anesteziju. Opće informacije anestezija se koristi samo u odabranim slučajevima.

U postoperativnom razdoblju žene primjećuju pojavu izlučevine oko mjesec dana. U prvih tjedana postoji i bol u donjem dijelu trbuha. Tijekom oporavka od operacije, ženi je zabranjeno podizati teška opterećenja, koristiti tampone, izvoditi douching i živjeti seksualno. Istodobno se mogu koristiti i lijekovi za sedaciju, ali su propisani pojedinačno.

Otprilike tri mjeseca nakon operacije, važno je proći citološki test kako bi se provjerila učinkovitost postupka. Tipično, oporavak epitela se javlja u 6-10 tjedana. Tijekom prve godine nakon operacije, stanje epitela treba provjeriti najmanje jednom svaka tri do četiri mjeseca.

Kao restorativni tretman važno je uzeti uzimanje lijekova koji sadrže vitamini A, E, C, B6, B12, bioflavonoidi, β-karoten, folna kiselina i ostali mikroelementi. U procesu istraživanja, došlo je do izravne korelacije između nedostatka određenih vitamina u ženskom tijelu i manifestacije cervikalne displazije. Složeni multivitaminski pripravci također se koriste za sprečavanje manifestacije displazije. U razdoblju oporavka pacijentova prehrana također treba uključivati ​​hranu koja sadrži najviše tih vitamina i elemenata. Također se preporučuje svakodnevno piti zeleni čaj, što pozitivno utječe na oporavak epitela.

Pri određivanju metoda liječenja, liječnik nužno uzima u obzir prirodu bolesti povezanih s displasičnošću. Prije kirurškog liječenja postoji obvezna sanacija s ciljem otklanjanja upale, ako ih ima.

Također se preporučuju neke folne metode za liječenje displazije vrata maternice. Učinkovito liječenje uz primjenu tampona s propolijom i maslacem. Za njihovu pripremu rastopiti 200 g maslaca i dodati 10 g pred-propolisa. Kuhajte ovu smjesu 15 minuta na maloj vatri. Nakon toga, tekućina se filtrira kroz nekoliko slojeva gaze. Tampon je natopljen ovom smjesom i ubrizgavan u vaginu oko pola sata. Mast treba biti pohranjena na hladnom mjestu, a postupci s tamponima provode se tijekom cijelog mjeseca.

Također za liječenje displazije mogu se pripremiti tamponi s aloe i medom. Za to su jednaki dijelovi svježeg aloe i sok od meda pomiješani, smjesa je impregnirana tamponom, koji se uvede u vaginu za noć. Tijek liječenja je dva tjedna.

Za dnevno doušavanje, koje treba obaviti ujutro i navečer, koristite infuziju zelenog čaja i kalendule. Da biste to napravili, trebate uzeti jednu žlicu cvjetova kalendule i suhog zelenog čaja, sipati smjesu s kipućom vodom i inzistirati na nekoliko sati. Ispiranje se provodi jedan mjesec.

Vrlo je važno da to uvijek zapamtite bolest cerviksa, čije se liječenje ne provodi na vrijeme, može se pretvoriti u maligni oblik. Stoga je potrebno provesti preventivne preglede na vrijeme i poduzeti sve mjere za liječenje bolesti.

Do sada je primjena odgovarajućeg pristupa liječenju bolesti osigurala lijek za displasiju i sprječavanje njegove degeneracije u maligni oblik.

Prevencija cervikalne displazije

Cervikalna displazija može se očitovati ne samo kod žena koje pripadaju skupinama rizika opisanih gore. Žene koje su već počele seksati trebale bi se strogo pridržavati vremena preventivnih pregleda kod ginekologa.

Obavezna mjera prevencije za svaku ženu treba biti korektan pristup organizaciji dnevne prehrane: posebno, morate stalno jesti obroke obogaćene korisnim elementima u tragovima.

Važna mjera prevencije je potpuno odbijanje pušenja, čija povezanost s razvojem displazije jasno dokazuju znanstvenici. Važno je pridržavati se pravila seksualne higijene, za upotrebu odvodne cijevi, osigurati pravodobno liječenje svih bolesti genitourinarnog sustava.

Displasija cerviksa

Cervikalna displazija je patološki proces normalne degeneracije stanica epitela cerviksa u atipične stanice. Najčešće, displazija se javlja u prijelaznoj zoni ciliaringnog epitela cervikalnog kanala u višeslojni stan epitela cerviksa.

Dysplasia je prekancerozni proces. U odsutnosti liječenja, razina III displasije nužno se transformira u karcinom pločastih stanica, ali s pravodobnim liječenjem, potpuni oporavak od ove bolesti je moguć.

Cervikalna displazija: što je to?

Danas, displasia cerviksa je prilično uobičajena bolest. Prema stručnjacima, svake godine broj žena s dijagnozom takve neugodne dijagnoze stalno raste. Često displasija utječe na žene u dobi trudnoće. Većina pacijenata koji traže pomoć stručnjaka ima 25 do 35 godina.

Zašto se pojavljuje cervikalna displazija i što je to? Cerviks je dio maternice koja je u vagini. To je uski mišićni prsten, u sredini kojeg postoji cervikalni kanal koji povezuje utornu šupljinu i vaginu. Normalno, vrat je prekriven cilindričnim epitelom - ovaj sloj sluzi štiti tkivo od štetnih utjecaja vanjskog okruženja. Dysplasia je stanje u kojem postoji poremećaj rasta i razvoja stanica. Kod displazije cerviksa sluznica epitel počinje degeneracijom, izgubivši svoje zaštitne funkcije. Ovaj proces obuhvaća dublje tkivo.

Dysplastična degeneracija može ići na onkološki - tada se razvija karcinom pločastih stanica cerviksa.

Uzroci displazije

Do danas su identificirani mnogi uzroci koji doprinose nastanku cervikalne displazije. Uvjetno se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. Infekcija s humanim papilomavirusom (HPV) onkogenog tipa. Ovaj uzrok cervikalne displazije u 90-95% svih slučajeva bolesti je prioritet.
2. U 5-10% slučajeva displazije su upala ženskih genitalnih organa dugotrajan, hormonske poremećaje, uzrokovane trudnoćom, menopauze i / ili dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Poznato je da više od 95% slučajeva cervikalne displazije otkriva HPV. Ali infekcija HPV-om ne dovodi nužno do razvoja bolesti, to zahtijeva određene predisponirajuće čimbenike:

• obrazac seksualnog ponašanja;
• ranoj dobi prvog spola (do 16 godina);
• veliki broj rođenih;
• dugo (više od 5 godina) upotreba hormonskih kontraceptiva;
• individualna genetska predispozicija za ginekološki maligne procese;
• spolno prenosive infekcije;
• HIV infekcija;
• broj seksualnih partnera (više od 3);
• pušenje (aktivno i pasivno);
• dugotrajno korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• nedostatak vitamina A, C i beta-karotena u prehrani;
• povijest citoloških razmaka s abnormalnostima;
• niska socijalna razina.

Otkrivanje HPV-a kod žena s cervikalnom displazijom od velike je prognostičke važnosti i ima ulogu u rješavanju potrebe za liječenjem i izborom njegovih metoda.

Cervikalna displazija 1, 2, 3 stupnja

Ovisno o tome koliko je sluznica oštećena, razlikuju se tri stupnja cervikalne displazije. Što su promjene dublje i jače, to je teži oblik bolesti.

• 1 stupanj displazije cerviksa. Utječe na pojedinačne stanice epitela sluznice, smještene u pravilu u svojim najgornjim slojevima, nema karakterističnih svojstava i teško je dijagnosticirati. Određivanje bolesti u ranoj fazi svog razvoja može se pribjeći screeningom.
• 2 stupnja displazije cerviksa. Postoje očite promjene u stanju epitela, koje utječu na 2/3 debljine epitela.
• 3 stupnja displazije cerviksa. Karakterizira ga poraz više od dvije trećine epitelnog sloja. Morfološke promjene su vrlo izražene. Za ovu fazu pojava patološke mitoze, kao i prisutnost ogromnih hiperchromičkih jezgri stanica

U svakom stadiju, ima dovoljno optimističnih predviđanja s bržim liječenjem, što manje raka postoji u raku.

simptomi

U svim fazama displase cerviksa, simptomi su gotovo nepostojani, ili su oskudni i nespecifični. Samo u nekim slučajevima, obično u težim oblicima bolesti, postoje blaga povlačenjem bol u trbuhu, može povećati izlučivanje vaginalnom iscjetku, a ponekad i on dobiva nekarakterističan miris.

Također, vaginalni iscjedak može dobiti hrđavu boju zbog nečistoće krvi, takav simptom cervikalne displazije ponekad pojavljuje nakon spolnog odnosa. U velikom broju slučajeva, patologija je otkrivena tijekom profilaktičkog pregleda, prije nego što se pojave pritužbe.

Kako displazija cerviksa na fotografiji:

dijagnostika

Zbog činjenice da displasija nema karakterističnih kliničkih znakova, dijagnoza se utvrđuje na temelju fizičkog pregleda u kombinaciji s laboratorijskim analizama i instrumentalnim metodama:

1. Ginekološki pregled pomoću vaginalnih zrcala. Cilj je otkriti promjene u sluznici vidljivima oko.
2. Kolposkopija, koja je sljedeća faza u dijagnozi bolesti. To provode žene koje su, kao rezultat citoloških ispitivanja razmaza, pokazale abnormalnosti.
3. Tijekom kolposkopije izvodi se biopsija vida. Komadić tkiva izrezan je iz sumnjivog područja cerviksa za naknadni histološki pregled.
4. Histologija biopsije je histološki pregled materijala koji je preuzet iz biopsije. Ovo je najsigurnija dijagnostička metoda displazije.
5. Citologija Pap testiranja je studija ostruganja sluznice cerviksa mikroskopom. Potiče detekciju staničnih atipija i HPV marker stanica.

Biopsija je glavna metoda dijagnosticiranja ove bolesti, jer vam omogućuje da proučavate ne samo strukturu stanica, već i arhitektonsku strukturu epitelnih slojeva.

Liječenje cervikalne displazije od 1, 2, 3 stupnja

Taktika liječnika pri odabiru metode liječenja cervikalne displazije ovisi o dobi bolesnika, veličini patološkog fokusa, prisutnosti popratnih bolesti, stupnju displazije.

Pacijenti s blagom displazijom (stupanj 1) tretirani su konzervativno. S umjerenom (stupanj 2) i teškom displazijom (stupanj 3), kao i u odsustvu učinka u liječenju blage displazije, mogu se koristiti:

1. Lazerovaporizatsiya - metoda se temelji na utjecaju laserske zrake manjeg intenziteta na srcu oštećene cerviksa, pri čemu se patološki tkiva uništene zagrijavanjem tvoreći nekrotično područje na spoju s zdravom tkivu.
2. Diathermocoagulation - tehnika je suština razgradnje (uništenja) patoloških gnijezdo visoke frekvencije struja koja se dovodi do elektroda (petlje) kontachaschy vrat. Kao rezultat toga, dolazi do nekroze (smrti) atipičnih epitelnih stanica, a na mjestu pečenja nastaje šuga.
3. Krioterapija - uništavanje fokusa displase s tekućim dušikom s vrlo niskom temperaturom. Kao rezultat, atipične stanice su uništene i odbijene.
4. Nož cerviksa konizacija - operacije, tijekom kojeg je cerviks je uklonjen konusni dio (tipično, petlje se sastoji diatermokoagulyatora nakon anestezije).
5. Amputacija cerviksa.

Kontraindikacije za kirurško liječenje:

• trudnoća;
• adenokarcinoma;
• infekcija cerviksa i vagine;
• upalne bolesti zdjeličnih organa.

Na 1. i 2. stupnja displazije, male količine modificirani zona mlade dobi pacijenta često je izabran budnim čekanju zbog visoke vjerojatnosti nezavisne regresije displaziju cerviksa.

Kako liječiti displasia cerviksa trećeg stupnja treba odrediti samo stručnjak, i to samo nakon sveobuhvatnog pregleda. Žene koje su s cervikalna displazija razred 3 tretmana dijagnozom, ostavite ohrabrujuće komentare: postoperativnom naravno bez značajnog boli, a kasnije nedostatku vrata maternice ili stranice ne ometa normalan život.

pogled

Rano otkrivanje displazije vrata maternice, odgovarajuća dijagnoza i liječenje, daljnji redoviti medicinski nadzor može liječiti gotovo bilo koji stupanj bolesti.

Nakon primjene kirurških tehnika, incidencija cervikalne displazije je 86-95%. Ponavljajući tijek cervikalne displazije opažen je u 5-10% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji zbog prijevoza humanog papiloma virusa ili nepotpunog izlučivanja patološkog mjesta.

U odsutnosti liječenja, 30-50% cervikalne displazije degenerira se u invazivni rak.

Cervikalna displazija - što je to, uzroci, znakovi, simptomi i liječenje displase maternice

Pod displasičnošću maternice maternice podrazumijevaju se atipične promjene epitela u svom vaginalnom dijelu, povezane s prekanceroznim procesima. Najčešće je ova dijagnoza potvrđena kod žena koje imaju dob od trudnoće. Bez obzira na činjenicu da se ovo stanje smatra prekanceroznim, u ranim fazama razvoja to je reverzibilno.

Kod displazije, patološke promjene izravno utječu na stanične strukture tkiva. Što se prije otkrije displasia, to je manji rizik od procesa koji postaje kancerozan. Prognoza je uvijek u ovom slučaju ovisi o stupnju displazije cerviksa.

Koja je to bolest, kakvi uzroci i simptomi kod žena, kao i glavne metode liječenja - razmotrit ćemo u ovom članku.

Cervikalna displazija: što je to?

Cervikalna displazija (cervikalna displazija) je stanje epitela koji pokriva cerviks, koji je karakteriziran promjenom broja slojeva i strukturom stanica koje ga formiraju.

U prijevodu, ovaj pojam se odnosi na fenomen poput "poremećenog rasta". Istodobno se u staničnim membranama mijenjaju njihovi gornji slojevi, što može uzrokovati degeneraciju stanica u maligne tumore koji dovode do raka vrata maternice.

Drugi naziv za cervikalnu displaziju je cervikalna intraepitelna neoplazija ili CIN.

Faze bolesti ovise o dubini prodiranja bolesnih stanica u tkivo. Stoga se može pojaviti u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Bilo koji od njih se posvetio pravodobnom liječenju.

Bolesti cervikalne displazije pojavljuju se uglavnom u dobi od 25 do 35 godina i iznose 1,5 slučaja na 1000 žena. Za razliku od erozije cerviksa, displazija ne obuhvaća samo površinske slojeve epitela nego i duboke.

Rani simptomi nemaju bolest. Najčešće je otkrivanje displazije epitela cerviksa tijekom preventivnog pregleda ili prilikom posjete ginekologu za drugu (ili popratnu) patologiju. Popratna displasia često je pozadinski proces u cerviksu, upalnim bolestima, spolno prenosivim infekcijama.

razlozi

Epitel mucoze sastoji se od nekoliko slojeva: bazalnih, srednjih i funkcionalnih, ili površnih. Dysplasia epitela cerviksa poremetila je strukturu slojeva, njihovo normalno funkcioniranje postaje nemoguće.

Stručnjaci su 98% sigurni da je uzrok ove patologije produženi boravak papilomovirusa (onkogeni tip 16 i 18) u sluznici cerviksa. Dovoljno je 12-18 mjeseci da virus izazove displaziju.

Glavni uzroci cervikalne displazije su hormonalni i metabolički poremećaji u kombinaciji s izlaganjem infektivnom agensu.

Predisponirajući čimbenici rizika za razvoj displazije mogu uključivati:

• rani seksualni debi i rano porođaj;
• pušenje;
• stanja imunodeficijencije;
• kronične ginekološke bolesti;
• poremećaja u sustavu hormonske regulacije;
• specifične (veneralne) infekcije genitalnog trakta;
• traumatsko oštećenje cerviksa (višestruke rađanja, pobačaji, kirurške i dijagnostičke manipulacije itd.);
• nedostatak vitamina A, B i C;
• česta promjena seksualnih partnera;
• prisutnost onkološke patologije cerviksa u bliskoj obitelji;
• dugotrajno korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC).

Cervikalna displazija često se pojavljuje uz bolesti poput genitalnih bradavica vagine, vulve, anusa, klamidije, gonoreje.

stupnjeva

U početku je utjecalo na bazalni sloj, patološke promjene postupno se šire do susjednih epitelnih slojeva.

Ovisno o lokaciji i učestalosti patoloških promjena razlikuju se 3 stupnja displase epitela cerviksa:

• Cervikalna displazija prvog stupnja je slaba. Karakterizirana je manjim promjenama koje utječu na donju trećinu epitelnog sloja;
• 2 stupnja - umjerena, progresivna faza bolesti, što dovodi do morfoloških promjena 2/3 debljine epitelnog obloga;
• 3 stupnja - to je ozbiljna bolest koja može uzrokovati amputaciju cerviksa. To se objašnjava činjenicom da je cijeli sluzni sloj vagine prekriven atipičnim stanicama, koje se i dalje šire, ne oslobađaju njihovu aktivnost.

Stupanj displazije cerviksa određuje prirodu tijeka bolesti, uzima se u obzir prilikom odabira programa liječenja pacijenata, prognozu bolesti ovisi o tome.

Bilo koji stupanj displazije može se nazvati prekanceroznim stanjem. Međutim, samo u 40-64%, prema statistikama, pretvara se u preinvazivni tumor. Treba naglasiti da žene koje imaju cervikalnu displaziju ili eroziju moraju uvijek biti promatrane kod ginekologa.

Kako liječiti displasia cerviksa treba odrediti samo liječnik, i to samo nakon temeljitog pregleda.

Simptomi cervikalne displazije

Patologija se dugo vremena može razviti asimptomatski i žena slučajno naučiti o strukturnim abnormalnostima ravnog epitela, na primjer, na planiranom fizičkom pregledu.

Pacijent s cervikalnom displazijom može predstavljati sljedeće pritužbe:

• oni su također bili izlučevine (obiluju neugodnim mirisom);
• vaginitisa;
• bol na pozadini adnexitisa;
• krvavi iscjedak (često kontakt, nakon spolnog odnosa, ginekološki pregled);
• svrbež;
• gori osjećaj;
• bol koja se javlja tijekom seksa.

Nema bolova za displaziju cerviksa, no neki pacijenti i dalje se žale na osjećaj povlačenja donjeg trbuha, na primjer, kao u slučaju PMS-a. Pojava ženskog genitalija ne mijenja, tako da se bolest češće dijagnosticira u kasnoj fazi upalnog procesa.

Bez liječenja, oko 40% pacijenata u roku od 3 godine od displasije iz lakše stadije prelazi u teži, a potom u rak vrata maternice.

Cervikalna displazija i trudnoća

Cervikalna displazija ne odnosi se na kontraindikacije fetalnog nosača kod žena koje su prvo dijagnosticirane tijekom trudnoće. Prisutnost ovog patološkog procesa ne utječe na razvoj nerođenog djeteta, ne inhibira funkciju posteljice. Istodobno, sama trudnoća ne utječe na cervikalnu displaziju ni na koji način, ne pogoršava svoj put i ne olakšava prijelaz na teži oblik.

Prije nego što postane trudna, žena mora:

• ponovno proučiti sve smjernice postojeće u dijagnostici displasije;
• riješiti prateće patologije, osobito HPV (isto mora biti učinjeno i njegov partner);
• utvrdite svoj vlastiti hormonski status.

komplikacije

Dysplasia cerviksa je puna sljedećih komplikacija koje se, u pravilu, javljaju nakon kirurškog liječenja:

• krvarenje tijekom ili nakon razaranja (povezano s oštećenjem krvožilnog sustava i odbijanjem šuga u slučaju nepoštivanja preporuka);
• razvoj anomalija predaka, što je posljedica deformacije cervikalnih ožiljaka i stenoze cervikalnog kanala;
• neplodnost zbog opstrukcije cervikalnog kanala (stenoza) ili kao posljedica uzlaznog infekcije (kronični salpingitis i endometritis);
• kršenje menstrualnog ciklusa (hormonalni problemi); prijelaz na rak vrata maternice.

dijagnostika

Ispitivanje displazije cerviksa uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih studija koje pružaju priliku potvrditi ili odbiti dijagnozu.

Da biste posjetili ginekolog, neplanirano je imati sljedeće simptome:

• bol u zdjelici;
• intermenstrualni krvarenje;
• zamagliti iscjedak s neugodnim mirisom;
• previše bogat mjesečno;
• krvavi iscjedak nakon spolnog odnosa;
• kronična konstipacija, koja se ne liječi uporabom laksativa;
• trajno oticanje nogu.

Da biste postavili dijagnozu, trebate:

• ginekološki pregled vrata maternice u zrcalima - bjelkasti plakovi, koji praktički ne mijenjaju boju kada su obojeni Lugolovom otopinom (Schillerov test);
• kolposkopija - blijedo obojenje displastičnog fokusa, jačanje krvne slike;
• citologija (PAP test) - detekcija atipičnih stanica (povećanje osjetljivosti s teškim stupnjem neoplazije) i HPV markeri usmjereni su na biopsiju i histologiju uzimanja materijala;
• PCR metoda (lančana reakcija polimeraze) je najpouzdaniji način određivanja HPV-a u bilo kojoj tjelesnoj tekućini (u krvi, urinu, sluzi).

Potrebno je redovito dijagnosticirati stanje zahvaćenog sluznalnog epitela - što će omogućiti odgovarajuće liječenje i sprečavanje progresije bolesti kod razvoja malignih tumora.

Liječenje cervikalne displazije

Izbor metode liječenja cervikalne displazije određen je stupnjem displase, dobi žene, veličinom pogođenog područja, popratnim bolestima, pacijentovim namjerama da se očuva funkcija trudnoće.

Načela liječenja cervikalne displazije:

• Normalizacija imunološkog sustava.
• Odbijanje od loših navika, osobito od pušenja.
• Ispravak otkrivenih hormonskih poremećaja.
• Liječenje upalnih bolesti ženskog genitalnog trakta i istodobne somatske patologije.
• Kada se identificiraju infekcije koje se prenose seksualno, potpuno uklanjanje patogena. Ispitivanje i punopravna terapija seksualnog partnera obvezna je, čak i ako nema očitih znakova infekcije.
• Kirurške metode liječenja, koje su usmjerene na uklanjanje atipično zahvaćenog epitela cerviksa (lokalno uništenje).

Postoje određeni slučajevi kada liječenje cervikalne displazije nije prikladno:

• mlada dob žena (manje od 20 godina);
• odsutnost infekcije papilomavirusom u tijelu;
• displazija bez širenja u cervikalni kanal;
• poraz sa displazijom epitela cerviksa u vrsti točke.

Liječenje displase cerviksa umjerenog i teškog stupnja provodi se u dva smjera:

1. Imunostimulirajuća terapija - indicirana je za široko rasprostranjenu rekurentnu displaziju. To uključuje unos različitih imunomodulatora koji povećavaju imuni odgovor;
2. Kirurška intervencija se provodi u prvoj fazi menstruacijskog ciklusa, pod uvjetom da nema upalnih procesa. Prije operacije, pacijentu se daju testovi za STI, citološki test i razmaz koji ilustrira čistoću vagine.

lijekovi

Odabir lijekova trebao bi se temeljiti na individualnim karakteristikama tijeka bolesti, ona bi također trebala biti zasnovana na dobi bolesnika i njezinoj želji da ima djecu u budućnosti.

Kao terapija lijekom imenovati:

• protuupalni lijekovi;
• sredstva za korekciju hormonskih poremećaja;
• imunostimulacija tijela (interferoni, imunomodulatori).

operacija

Konzervativna terapija ne daje uvijek pozitivan učinak. Indikacije za kirurško liječenje su:

• nezadovoljavajuće rezultate kolposkopije i citoloških razmaza prilikom praćenja bolesnika tijekom godine;
• raka vrata maternice u prvoj fazi;
• treći stupanj displazije.

Kirurško liječenje displazije maternice provodi se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (6-10 dana) i u odsutnosti upale.

Potrebni testovi prije operacije:

• citološki test (ne više od 6 mjeseci),
• Pojaviti se o stupnju čistoće vagine (ne više od 10 dana)
• analize za spolno prenosive infekcije (klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza).

Za kirurško uklanjanje pogođenih područja koriste se sljedeće metode:

1. cauterizacija električnom strujom (elektroakagulacija). Postoji velika minus ove metode - nakon cauterizacije vrata metodom diatermoagulacije postoji veliki rizik od razvoja endometrioze u žena.
2. zamrzavanje s tekućim dušikom (krioterapija). Međutim, u slučaju teške displazije i malignih procesa, zamrzavanje se ne primjenjuje. Nedostaci ove tehnike su nemogućnost precizne regulacije dubine zamrzavanja, kao i predugu manifestaciju sekreta nakon postupka.
3. uništavanje atipičnih stanica pomoću laserske zrake. Operacije pomoću lasera mogu točno utjecati na područja koja su pogođena.
4. radiowave izrezivanje oštećenog epitela. Odnosi se na relativno novu tehniku, temelji se na uklanjanju fokusa displase pod utjecajem visokofrekventnih valova.

Prije početka korištenja bilo kojeg od ovih metoda kako bi se uklonile zahvaćene stanice, nužno se provodi liječenje popratnih bolesti.

Moguće komplikacije nakon kirurškog liječenja

• deformacija cerviksa ožiljcima;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• neplodnost;
• pogoršanje postojećih kroničnih bolesti reproduktivnih organa;
• povratak displazije.

Što trebam učiniti nakon operacije?

Nakon kirurške terapije žena se mora pridržavati nekih medicinskih preporuka:

• odbijanje seksualne aktivnosti za 1-1,5 mjeseci;
• ne dirajte težinu;
• ne izvoditi douching;
• ne koristite tamponi;
• ne idite na saunu i kupku.

Rehabilitacijski period traje u prosjeku do 6 tjedana. Osim toga, bolesnici nakon operacije osjećaju neugodne senzacije:

• obilni iscjedak s neugodnim mirisom (4 tjedna);
• bol u donjem trbuhu, bolna priroda (5 dana);
• krvarenje ili groznicu, koja treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Procjena učinkovitosti kirurškog liječenja vrši se nakon 3 - 4 mjeseca. Ako nema znakova bolesti, daljnje praćenje provodi se u načinu godišnjih preventivnih pregleda.

Folk metode

Po narodnim lijekovima, ova bolest se tretira u slučaju da je lako ili umjereno stupanj je dijagnoza. Biljna zbirka za doufing ili natopljenu tamponima pokazuje dobar postotak displazije vrata maternice.

1. Viburnum teme s plodovima ulijte 500 ml vode i kuhati 15 minuta, a zatim 30 minuta inzistirati, a zatim procijediti i upotrijebiti za irigacije, tečaj traje mjesecima.
2. Učinkovito se tretira s morskom prašinom, koje mora biti natopljeno tamponom i umetnuto preko noći. Trajanje liječenja je od 2 do 3 mjeseca. U istu svrhu možete koristiti sok od aloe, ali morate primijeniti tampone 2 puta dnevno za mjesec dana. Vrijeme svakog tampona u vagini je 4-5 sati.
3. Propolis se također može koristiti za tampone. Da biste to učinili, umiješajte 10 grama propolisa s 200 g rustičnog rastopljenog maslaca, kuhajte malo (15 minuta) na vrlo niskoj vatri.
4. Mast od marigolda i biljnog ulja (suncokret ili maslina). Smjesa se stavlja u tamnu posudu i drži 10 dana. Biljke će trebati 20 g, ulje - 200 ml. Sredstvo treba filtrirati prije uporabe. Zamrljano je u štapiću, koja tada mora ostati u vagini 3 do 4 sata. Tečaj - 30 dana.
5. Aloe list dobro isperite i nasjeckajte. Iscijedite sok i protrljajte ga tamponom, a zatim ga označite u vagini 10 minuta. Ponovite postupak ujutro i navečer dva do tri tjedna.

pogled

S pravodobnim liječenjem displase cerviksa nije opasno za život i zdravlje. Ipak, čak i nakon uklanjanja oštećenih žarišta cerviksa, održava se rizik ponovnog pojavljivanja (ponovnog razvoja displase).

Relapsa displazije cerviksa najčešće je posljedica aktivacije infekcije u tijelu žene. Nažalost, korištenje takvih metoda liječenja kao moxibustion ne jamči kompletan lijek za ovu bolest.

Osim toga, glavni krivac za ovu bolest - ljudski papiloma virus - može ustrajati u epitelnim stanicama maternice za dugo vremena i postati aktivni, na primjer, sa smanjenjem imuniteta.

Da ne propustite moguće relapse, sve žene nakon liječenja displasije trebaju redovito posjećivati ​​ginekologa i poduzeti potrebne testove

prevencija

Za prevenciju displase cerviksa i njegovih recidiva preporučuje se:

• uključivanje u prehranu svih mikronutrijenata i vitamina, posebno vitamina A, skupina B, selena;
• pravodobno sanaciju svih žarišta infekcija;
• odbijanje pušenja;
• korištenje kontracepcije barijere (uz povremeni seksualni odnos);
• Redovita promatranja ginekologa (1-2 puta godišnje) s proučavanjem citoloških strugala s cerviksa.

Sada, znaš što je cervikalna displazija i kako se dobro tretira. Kako bi se pravodobno poduzele mjere, potreban je godišnji posjet ginekologu.

Što je to? Cervikalna displasia: dijagnostika i liječenje

Milijuni žena svakodnevno se dijagnosticiraju s displazijom. Danas je ova bolest postala vrlo raširena. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu postoji više od 40 milijuna žena seksualnih osoba koje pate od ove patologije. U gotovo 60% slučajeva promatra se cervikalna displazija od 2 i 3 stupnja. S obzirom da je ova bolest granična, a postoji visoki rizik od prijelaza na preinvazivni i invazivni rak, rana dijagnoza postaje prioritet.

Što je displazija?

Displasija cerviksa je patologija koju karakterizira proces slabije diferencijacije, sazrijevanja epitelnih stanica, njihovog starenja i odbacivanja. Osnovna membrana ostaje netaknuta. Suvremeni naziv ove patologije je cervikalna intraepitelna neoplazija (CIP), ali ginekolozi lakše koriste termin "displazija". Ovo stanje se također naziva prekancer, jer je rizik od prijelaza na onkologiju vrlo visok. Težina također leži u činjenici da se u većini slučajeva može otkriti samo kada ga pregleda stručnjak, budući da u ranoj fazi nema nikakvih vanjskih simptoma.

Uzroci displazije

Pojava patologije kao što je displasia cerviksa prethodi brojni čimbenici izazivanja. Glavni uzroci koji dovode do formiranja fokusa mogu biti:

• određene vrste ljudskog papiloma virusa;
• oralne hormonske kontraceptive ako se koriste više od 5 godina;
• veliki broj seksualnih partnera;
• rani početak (prije 16 godina) seksualne aktivnosti.

Osim toga, maternica displazija može razviti pod sljedećim faktore: loše navike i, posebice, pušenje, prisustvo krvi srodnika onkoloških bolesti, veliki broj poroda, imunološki poremećaji, monotono dijeta (nedostatak vitamina C, E, A, beta-karoten, folna kiselina), seksualne infekcije i herpes.

Virusni čimbenik u displasiji

Kao što su nedavne studije pokazale, cervikalna displazija izravno ovisi o prisutnosti papiloma virusa u tijelu. Oni su uzrok pojave bradavica na tijelu ili genitalnih bradavica, koji se nalaze na genitalijama. U ukupnom papiloma virusima postoji više od 100 serotipova, od kojih neki imaju visoku onkološku aktivnost. Najviše onkogenih tipova su 16 i 18, čiji je rezultat displikacija cerviksa, gotovo u 50% slučajeva, pretvarajući se u rak.

Treba napomenuti da nitko nije imun na infekcije virusom papiloma, ali žene s višestrukim spolnim partnerima i zanemarivanje kontracepcija osobito su u opasnosti. Venere bolesti ili druge spolno prenosive bolesti također su čimbenici rizika.

Mehanizam oštećenja HPV-a

Nakon što se u tijelo žene papiloma virusa s visokim onkogenim aktivnosti, s protokom krvi ide na genitalije i ugrađen u stambenoj cervikalnim epitelnim stanicama. U procesu vitalne aktivnosti, virus proizvodi određene proteine ​​koji oštećuju DNK epitelnih stanica. Kao posljedica toga, formirane su atipične stanice, sposobne za podjelu, koje imunološki sustav ne uništava. Uzgoj, oni dovode do promjene slojeva epitela, razvija se displazija. To se događa na različitim razinama staničnog tkiva i, ovisno o dubini lezije, određuje ozbiljnost bolesti. Međutim, za razliku od raka, zahvaćene stanice nemaju sposobnost rasta neograničeno u displaciji, jer je proces reverzibilan.

Displasična maternica: simptomi

Prema statistikama, najčešće displazija utječe na žene u dobi od 25 do 35 godina, ali nedavno je dob ove bolesti brzo "dobivanje mlađe". Kao što je već spomenuto, ova patologija u ranoj fazi prerasta praktički bez simptoma, može se otkriti tek nakon pregleda ginekologa i uzimanja mrlje na atipične stanice (Pap smear). Ovisno o stupnju displazije cerviksa, može se očitovati slijedeći znakovi:

• genitalne bradavice na genitalijama;
• abnormalno menstrualno krvarenje;
• bol u lumbalnoj regiji;
• obilne bijele boje bez neugodnog mirisa;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa, prisutnost vaginalnih izlučevina krvnih žila nakon nje.

Kao što se može vidjeti, simptomatologija je beznačajna i može se pripisati mnogim bolestima genitourinarnog sustava. Više razloga da pažljivo liječite svoje stanje i redovito posjetite ginekologa.

dijagnostika

Budući da je displazija cerviksa bolest koja, pod određenim uvjetima, može rasti u onkologiji, njegova je rana dijagnoza od velike važnosti. Sve žene koje su navršile 21 godinu života i seksualni život moraju se podvrći godišnjem ispitivanju s ginekologom s obaveznim cjepivom citologije.

Kada dijagnosticira liječnika, liječnik se temelji na sljedećim kriterijima.

1. Inspekcija. U pravilu, u ovom je slučaju malo informativan. Vizualno, područja displase su definirana u obliku bijelih plakova. Kada postavljate Schillerov test (bojanje ih s otopinom lugol), pogođena područja su lakša od zdravih.
2. Smear za citologiju - pomoću njegove pomoći možete ustanoviti dijagnozu s točnošću od 60 do 90%. Kako bi razmaz bio što je moguće informativniji, treba zapamtiti da je nepoželjno davati prije 5 dana nakon početka menstruacije. Dva dana prije postupka, bolje se suzdržavati od seksa i korištenja vaginalnih lijekova.
3. Ako su rezultati pokusa upitni, provodi se kolposkopija - instrumentalno ispitivanje cerviksa pomoću posebnog uređaja - kolposkop.
4. Ako se dijagnosticira displazija stupnja 3 maternice, a zatim se razlikuje od onkologije, obavlja se ciljana biopsija - ograda za daljnje ispitivanje komada epitelnog tkiva.

Stupnjevi displazije

Tri stupnja patologije dijagnosticira stupanj oštećenja tkiva:

1. Displazija svjetlosti ili displazija od 1 stupnja (CIN I) - ova dijagnoza se provodi ako je pogođena donja trećina epitela koja je uz bazalnu membranu. U pravilu, s pravodobnim liječenjem u ovoj fazi, bolest nakon uklanjanja papiloma virusa iz tijela najčešće prolazi sama po sebi. Ali moguće je kao dugi protok bez ikakvih promjena i prijelaz na drugu fazu.
2. Ustinska displazija drugog stupnja (CIN II, umjerena displazija) karakterizira lezija epitelnog sloja na dvije trećine njezine dubine. U ovoj fazi bolesti, također je moguće samostalno izliječiti nakon uklanjanja HPV-a, ali češće postoji produljen kontinuirani tijek bolesti bez iznenadnih promjena.
3. Dysplasia trećeg stupnja cerviksa (CIN III, teška displazija) je lezija epitelnih slojnih stanica do dubine veće od dvije trećine. Ovo se stanje naziva i "rak u mjestu". Mogućnost prelaska na onkologiju u ovoj fazi iznosi od 10 do 30%. Takva varijacija u razvojnim mogućnostima objašnjena je velikim utjecajem vanjskih čimbenika i čimbenika rizika na tijeku takve patologije kao što je displasia maternice.

Liječenje displazije od 1 stupnja

Bez obzira na ozbiljnost bolesti, liječnik mora utvrditi uzrok prije početka liječenja. U neotvorenim oblicima dovoljno je da se zaustavi razvoj bolesti i pridonese ožiljcima zahvaćenom tkivu. Obično kada se dijagnosticira CIN I, pod uvjetom da je HPV uklonjen iz tijela, lijekovi obično nisu potrebni. U ovom slučaju, dinamičko promatranje se uspostavlja 2 godine uz obaveznu analizu za citologiju i kolposkopiju svake godine. Osim toga, provode se korekcije endokrinih poremećaja i liječenje istovremenog vaginitisa i veneričnih bolesti. Važnu ulogu igraju multivitaminske pripravke koji sadrže vitamine B, A, C, folnu kiselinu.

Liječenje teške i umjerene displazije

Pri dijagnosticiranju "cervikalne displazije od 2 stupnja" i više, liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju pogođenih tkiva. Gotovo sve ove manipulacije provode se na izvanbolničkoj osnovi.

1. Kriokirurgija - da ubije abnormalne stanice, ohladi ih na -200 stupnjeva Celzijusa. To je učinjeno pomoću sonde, kroz koju se napaja tekući dušik. Postupak je praktički bezbolan, izveden bez anestezije i učinkovito uništava abnormalne stanice, u slučaju cervikalne displazije stupnja 3 ili karcinoma, te u odsutnosti pozitivnih rezultata s CIN I.
2. Laserska terapija - utjecaj na zahvaćeno tkivo pomoću laserske zrake. Ova metoda omogućuje precizno uklanjanje pogođenog tkiva isparavanjem. U tom slučaju dolazi do mnogo manje formiranja ožiljnog tkiva.
3. Elektrokoagulacija se temelji na cauterizaciji pogođenog područja električnom strujom. U tu svrhu, elektroda se uvodi u maternicu maternice i njome se tretira modificirano mjesto.
4. Konizacija - tijekom ovog postupka, konusna regija pogođenog tkiva kirurški se uklanja iz cerviksa.

Dysplasia u trudnoći

U pravilu, displazija nije kontraindikacija trudnoće i nosi fetus. Dokazano je da ova patologija ne utječe na razvoj djeteta. Njegova prisutnost ne utječe negativno na razvoj nerođenog djeteta i ne ometa funkcioniranje posteljice. Istodobno, trudnoća uopće ne utječe na ovu patologiju, ne pogoršavajući njezin tijek i olakšavajući prijelaz na teži oblik.

Ako se prvi put pojavljuje sumnja na displaziju tijekom trudnoće, tada se uzimaju krpice za atipične stanice, daljnje postupanje liječnika ovisi o rezultatima dobivenim tijekom pregleda. U slučaju da se pronađe lagani stupanj bolesti, ne poduzimaju se terapeutski postupci, drugi se pregled provodi godinu dana nakon isporuke. Ako se otkrije blaga displasia, dodatno se provodi kolposkopija s drugim ispitivanjem nakon poroda. Ako se sumnja na teški oblik, vrši biopsiju vrata maternice. Kada je dijagnoza potvrđena, svaka 3 mjeseca prije rođenja i jedan i pol mjeseci nakon izvođenja kolposkopije. Daljnje liječenje je koordinirano s onkologom.

Prognoza i prevencija

Dysplasia je bolest koja je sklona recidivu. Čak iu stanju potpunog izlječenja, a to je moguće tek nakon uklanjanja virusa papiloma iz tijela, u 10% slučajeva moguće je ponoviti bolest. Osim toga, valja imati na umu da svaka žena koja je podvrgnuta tretmanu zbog displazije ostaje u opasnosti za razvoj raka vrata maternice za život. Kako bi se pravodobno poduzele mjere, potreban je godišnji posjet ginekologu.