Lažni spoj

Lažni spoj - patološko stanje, popraćeno kršenjem kontinuiteta cijevne kosti i pojavom pokretljivosti u ne-prirodnim područjima. Lažna zgloba može imati urođenu i stečenu (posttraumatiku) prirodu. Često ima asimptomatski protok, koji se očituje prisutnošću pokretljivosti na neuobičajenom mjestu i boli kada ga podržava zahvaćeni ekstremitet. Loš spoj je dijagnosticiran rezultatima rendgenskih pregleda. Liječenje je uglavnom kirurško. Radi se o operaciji osteosinteze i nedovoljnom učinkovitošću koštane plastike.

Lažni spoj

Lažni spoj - patološko stanje, popraćeno kršenjem kontinuiteta cijevne kosti i pojavom pokretljivosti u ne-prirodnim područjima.

Posttraumatski (stečena) lažni zglobovi razvija nakon 2-3% od prijeloma, najčešće formiraju na tibije, radijus i lakatne, barem - u ramenu i kuku.

Kongenitalni lažni spoj je lokaliziran na kosti tibije, što čini 0,5% svih kongenitalnih anomalija mišićno-koštanog sustava.

Razvrstavanje lažnih zglobova

Na etiologiji:
  • stekao;
  • rođenja.
Prema vrsti:
  • fibrotični lažni spojevi bez gubitka koštane supstance;
  • istinit (fibro-sinovial);
  • lažnih zglobova s ​​kosti defektom (gubitak kostiju).
Po vrsti formiranja:
  • normotroficheskie;
  • atrofični;
  • hipertrofična.

Uzroci lažnog zgloba

Nabavni lažni spoj je komplikacija nakon frakture kosti, zbog kršenja procesa lomljenja fragmenata. Vjerojatnost bolesti povećava uvođenjem mekog tkiva između fragmenata, znatan razmak između koštanih ulomaka, ili neadekvatne prekinut rano imobilizacijom preranog opterećenja lokalnih poremećaja prokrvljenosti i bolne u području prijeloma.

Rizik od bolesti povećava s metaboličkim poremećajima, endokrini poremećaji i infektivnih bolesti, poremećaja krvotoka zbog udara ili gubitka krvi, više prijeloma, teške istovremenim ozljeda, poremećaja inervacije u zoni loma.

Sa stečenim lažnim zglobovima, jaz između ulomaka kosti je ispunjen vezivnim tkivom. Struktura već postojećih lažnih zglobova postupno se mijenja. Krajevi fragmenata prekriveni su hrskavicom, postaju pokretljiviji. U području praznine formira se šupljina, prekrivena kapsulom i ispunjena sinovijalnom tekućinom.

Uzrok razvoja kongenitalnih lažnih zglobova je kršenje prehrane i inervacije odgovarajućeg segmenta udova u intrauterini period. Pogođeno područje je ispunjeno nepotpuno oblikovanim koštanim tkivom, koje ne može izdržati opterećenje na ekstremitetu.

Simptomi lažnog zgloba

Stečeni zglob nastaje na mjestu frakture, praćeno više ili manje izraženom kretnjom kosti na neobičnom mjestu. Ako se na jednoj od dvije kosti segmenta ekstremiteta (na primjer, na radijusu radijalne kosti s cijelom ulnarnom kostom) stvara lažni spoj, simptomi mogu biti odsutni ili blage. Palpacija je, u pravilu, bezbolna, a značajno opterećenje (na primjer, počiva na lažnom zglobu donjeg eksternog tijela) obično prati bol.

Kongenitalni lažni spoj karakterizira izraženija mobilnost. Patologija se otkriva kada dijete uči hodati.

Dijagnoza lažnog zgloba

Dijagnoza je napravljena od strane traumatologa na temelju anamneze, kliničke i radiološke slike, kao i vremena koje je proteklo od ozljede. Ako prošlo prosječno razdoblje za spajanje ove vrste prijeloma, oni govore o usporenim konsolidacijama. U slučaju kada je prosječno vrijeme fuzije prekoračeno dva ili više puta, dijagnosticira se pogrešan zglob.

Ova podjela u traumatologiji je relativno proizvoljna, ali istodobno je od velike važnosti prilikom odabira taktike liječenja. Sa sporom konsolidacijom još uvijek postoji šansa za spajanje. Pri stvaranju lažnog zgloba neovisna je fuzija nemoguća.

Za potvrdu dijagnoze, radiografija se izvodi u dvije (izravne i bočne) projekcije. U nekim slučajevima, X-zrake su izrađene u dodatnim (kosim) projekcijama. Slike pokazuju odsutnost kostiju kosti, zaglađivanje i zaokruživanje krajeva koštanih fragmenata, pojava ploče za zatvaranje na krajevima fragmenata (zatvaranje šupljine u središtu cjevaste kosti).

Radiografi na atrofični prijelome definirane koničnog konus krajeve koštanih ulomaka, na slici hipertrofične prijelome - zadebljanje krajeva fragmenata, te grube konture proreza. S pravom lažnom zglobom, kraj jednog fragmenta postaje konveksan, a drugi konkavan.

Liječenje lažnog zgloba

Konzervativna terapija je neučinkovita. Operacija izbora je nisko-traumatska kompresijska distrakcija osteosinteza (nametanje Ilizarov aparata). Ako nema rezultata, provodi se presađivanje kostiju ili rezanje krajeva fragmenata kosti sa njihovim kasnijim izduženjem.

Liječenje kongenitalnog lažnog spoja je složeno, podrazumijeva rad u kombinaciji s fizijsko-medicinskom terapijom koja ima za cilj poboljšanje prehrane tkiva na području lezije.

Lažno zglob: simptomi i liječenje

Lažni spoj - glavni simptomi:

  • Atrofija mišića
  • Povreda hoda
  • Ograničenje zajedničke mobilnosti
  • Bol u zahvaćenom području
  • Puffiness u zahvaćenom području
  • Skraćivanje udova
  • Smanjen ton mišića
  • Poremećaj pokretljivosti udova
  • Deformacija pogođenog segmenta
  • Neuobičajeno savijanje ekstremiteta
  • Nemogućnost držanja stopala na nogama
  • Patološka pokretljivost ekstremiteta
  • Povećana amplituda pokreta

Lažni spoj - smatra se prilično uobičajenim poremećajem, protiv kojeg postoji kršenje strukturne cjelovitosti kosti i pojava abnormalne pokretljivosti u neželjenim odjelima. Budući da patologija može biti primarna i sekundarna, predisponirajući čimbenici formiranja također će biti različiti. U prvom slučaju, to je uzrokovano pothranjenjem određenog dijela kosti u fazi razvoja fetusa, u drugom - čini se da su fuzionirani fraktori provokatori.

Takva se bolest često pojavljuje bez izražavanja bilo kakvih kliničkih manifestacija, ali najčešće se pacijenti žale na sindrom boli, deformaciju zahvaćenog segmenta i nezdravu pokretljivost.

Dijagnostički lažni spojevi provodeći temeljit fizički pregled i palpaciju, kao i instrumentalni postupak, poput rendgenske snimke.

Taktika terapije u velikoj većini slučajeva je kirurška priroda i sastoji se u odstranjivanju patološke formacije koju slijedi plastična kirurgija.

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije razlikuje nekoliko znakova za takvu bolest. Kod pseudoartroze ICD-10 u pozadini nepromjenjivog prijeloma je M84.1, a lažni spoj koji nastaje nakon fuzije je M96.0.

etiologija

Glavni uzrok razvoja kongenitalnog oblika bolesti je kršenje procesa prehrane i innervacije određenog dijela kosti tijekom razvoja fetusa. U takvim situacijama, kost se napuni nepotpuno oblikovanim tkivom, što ga čini nemogućim izdržati opterećenje na ekstremitetu.

Tamo gdje se stječe širi raspon predisponirajućih čimbenika pseudoartroza. Među njima su sljedeći:

  • tijek bolesti, koji su karakterizirani pogrešnim procesom metabolizma i potpunom obnavljanju koštanog tkiva. Ova kategorija uključuje racije i kaheksiju, teške opijenosti i patologije zbog kojih organi endokrinog sustava pate;
  • neadekvatna operacija kostiju;
  • neadekvatan postoperativni oporavak, na primjer, ako je opterećenje na tijelu izvršeno prerano;
  • razvoj zamućenja, koji djeluje kao komplikacija prijeloma ili operacije;
  • netočna pozicija fragmenata nakon usporedbe kosti;
  • prodiranje mekog tkiva u rascjep koji se nalazi između fragmenata kosti;
  • prisutnost u povijesti bolesti osteoporoze ili osteomijelitisa;
  • traume do periostiuma tijekom provedbe kirurškog zahvata;
  • opstrukcija medularnog kanala;
  • reakcija organizma na metalne sustave i druge ortopedske strukture korištene za spajanje kostiju;
  • nekontroliranu uporabu određenih lijekova, naime antikoagulanse ili steroidnih hormona;
  • osjetljivost pogođenih tkiva na istodobne ozljede - ovdje je nužno uključiti opsežne opekline ili zračenje;
  • prisutnost onkoloških procesa u tijelu;
  • razdoblje djeteta;
  • Sekundarna infekcija rane dobivene nakon otvorenog prijeloma;
  • obilna unutarnja krvarenja;
  • maksilofacijalne ozljede - to je glavni razlog koji utječe na pojavu lažnog zgloba donje čeljusti.

Bez obzira na temeljni uzrok, patogeneza lažnog zgloba nakon prijeloma je da je koštani razmak ispunjen vezivnim tkivom, što uzrokuje da se fragmenti preklapaju s hrskavicom, zbog čega postaju abnormalno pokretni.

klasifikacija

Podjela bolesti po vremenu nastanka podrazumijeva postojanje:

  • kongenitalni lažni spoj - u svim slučajevima, lokaliziran u šanku. Učestalost dijagnoze je samo 0,5% od ukupnog broja primarnih razvojnih bolesti vezanih uz koštani sustav;
  • sekundarno razvijanje lažnih zglobova - formirana nakon otprilike 3% fraktura i najčešće utječu na tibijsku i ulnaru kost, kao i na podlakticu. To je nekoliko puta manje uobičajeno u bedreni i ramena.

Po prirodi formiranja pseudartritisa događa se:

  • normotroficheskie - tako nema rasta;
  • atrofični - često postoji nedovoljna količina krvi i stvaranje kostiju;
  • hipertrofična - Koštano tkivo može rasti samo na krajevima pogođenog segmenta.

Razvrstavanje prema vrsti uključuje takve varijante tijeka bolesti:

  • vlaknasti lažni spoj - ne prati gubitak koštane supstance;
  • pravi lažni spoj;
  • lažni spoj, komplementaran gubitak koštane supstance.

Postoje i takvi tipovi bolesti:

  • formiranje - formira se na samom kraju razdoblja potrebnog za adekvatnu fuziju kostiju;
  • fibrozan;
  • nekrotizirajućeg - često se razvija nakon rana prirodne puške. Najčešća dijagnoza je lažni spoj skapoidnog kostiju, cervikalnog ili femoralnog vrata;
  • neoarthrosis;
  • regenerirati kosti - u takvim situacijama postoji lažni spoj vratu kuka.

Osim toga, bolest je komplicirana (zaražena) i nastavlja bez posljedica.

simptomatologija

Falsi zglobovi kljuĉne kosti ili bilo koje druge lokacije imaju izraženu i priliĉno specifiĉnu kliniĉku sliku. Glavni simptomi su:

  • bol različitih težine na mjestu ozljede;
  • deformacija pogođenog segmenta;
  • povreda hoda;
  • nemogućnost podupiranja stopala bez pomoći;
  • smanjenje mišićnog tonusa oboljelog tijela;
  • ograničena pokretljivost spoja iznad i ispod ozljede;
  • značajan oticanje pogođenog područja;
  • smanjenje duljine ozlijeđene ruke ili nogu ne više od 10 centimetara;
  • neobično povećanje amplitude pokreta;
  • smanjena funkcija ekstremiteta;
  • savijanje ruku ili nogu u neprirodnom položaju;
  • patološku mobilnost na području gdje inače ne bi smjela biti;
  • atrofija mišića, koja se razvija na pozadini ograničenja motoričke funkcije;
  • odsutnost boli kada palpacija lažnog zgloba nakon prijeloma ključne kosti, kuka, ruke ili bilo koje druge kosti.

Kongenitalna patologija često se javlja u vrijeme kada dijete uči hodati i potpuno je asimptomatsko.

dijagnostika

Što je krivi zglob, kako pravilno dijagnosticirati, razlikovati i liječiti ga zna ortopedski liječnik ili traumatolog. Unatoč prisutnosti karakterističnih simptoma, dijagnostički proces uključuje provedbu čitavog niza mjera.

Dakle, primarna dijagnoza nakon frakture vrata femura ili druge kosti uključuje:

  • upoznavanje kliničara s poviješću bolesti - to je neophodno pronaći patološki etiološki čimbenik koji povećava vjerojatnost razvijanja takve bolesti;
  • prikupljanje i analiza životne povijesti - to uključuje informacije o uzimanju lijekova, ozljedama, opeklinama i ozračenju;
  • pažljivo ispitivanje i palpacija pogođenog segmenta;
  • detaljan intervju pacijenta - određivanje ozbiljnosti simptoma i formiranje potpune simptomatske slike.

Glavni instrumentalni postupak koji potvrđuje dijagnozu je radiografsko ispitivanje izvedeno u nekoliko projekcija. Sljedeći podaci mogu se navesti na nastanku lažnog spoja:

  • odsutnost kostiju kosti, dizajniran za povezivanje fragmenata;
  • zaokruživanje i izglađivanje dijelova kosti;
  • prekomjerno rastezanje kostiju koja se nalazi na krajevima fragmenata i izgledu završnih ploča;
  • stvaranje jaza između dijelova;
  • jedan od fragmenata izgleda kao hemisfera.

Radi razjašnjenja raznolikosti i prirode pseudoartroze provodi se radioizotopni studij.

Laboratorijski dijagnostički postupci se ne izvode jer nemaju dijagnostičku vrijednost.

liječenje

Uklanjanje lažnog zgloba koji se pojavljuje nakon frakture kuka, kosti, podlaktice i drugih područja često se temelji na kirurškim tehnikama terapije.

Liječnici razlikuju neke principe operativnog liječenja pseudoartroze:

  • Intervenirajući 6-12 mjeseci nakon zacjeljivanja rana;
  • izrezivanje ožiljaka i dermalnih plastika;
  • usporedba fragmenata;
  • osvježenje krajeva kostiju;
  • obnova kanala.

Najčešće, kako bi se uklonili nedostatak slomljene kosti, pogledajte takve tehnike:

  • intervencija tipa "ruski dvorac";
  • Operacija Chaklin;
  • osteosinteza transplantata.

Osim toga, možda ćete morati nositi Ilizarov aparat - termin takvog liječenja ne traje manje od 8 mjeseci. Iscjeljeni dio može se učitati 2 mjeseca nakon završetka terapije.

U onim situacijama u kojima nema potrebe za provođenjem medicinske intervencije, terapija je ograničena na nošenje specijalno oblikovanih ortoza.

U svakom slučaju, uklanjanje lažnog zgloba kljuke ili druge kosti treba imati integrirani pristup. Nakon operacije pacijenti su često propisani:

  • tijek terapijske masaže;
  • fizioterapiju;
  • Terapija vježbanja.

Uzimanje lijekova i uporaba narodnih lijekova u ovom slučaju nisu neuvjerljivi.

Profilaksa i prognoza

Ne postoji specifična preventivna mjera sprječavanja nastanka kongenitalnog zajedničkog spoja, budući da se patološki proces razvija tijekom razdoblja razvoja fetusa.

Što se tiče stečenog nedostatka, kako bi se smanjila vjerojatnost njezine formiranja, ona se pokazuje:

  • sprječavanje pucanja ili bilo kakve druge ozljede kostiju;
  • redovite posjete stručnjaku koji će pratiti proces fuzije;
  • kvaliteta imobilizacije pogođenog ekstremiteta;
  • adekvatno liječenje bolesti koje negativno utječu na koštani sustav i mišićno-koštani sustav;
  • poštivanje svih medicinskih preporuka nakon uklanjanja gipsa;
  • godišnji preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi.

Prognoza i primarnih i sekundarnih oblika bolesti izravno ovisi o vremenu liječenja i etiološkom faktoru. Često, uz pomoć operacije, moguće je postići potpuni oporavak aktivnosti i motoričke funkcije ruku ili nogu. Povoljan ishod se opaža kod oko 72% bolesnika. Međutim, potpuno odbijanje kvalificirane pomoći ispunjava se invaliditetom za pacijenta. Učestalost komplikacija doseže 3%.

Ako mislite da imate Lažni spoj i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: ortopedist, ortopedist-traumatolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Deformacijom osteoartritisa - to se smatra dijelom patologije zglobova, koja se odvija u pozadini razvoja degenerativnih i upalnih procesa koji dovodi do uništavanja njihovih struktura i njihova preranog starenja. Glavni razlog za razvoj ove patologije jest prekomjerna tjelesna aktivnost, ali postoji i niz drugih predisponiranih čimbenika. Uključuju višak tjelesne težine, profesionalne sportove, sjedeće radne uvjete i mnoge druge izvore.

Periarthrosis je početna faza artroze. Za bolest je karakteriziran razvojem upalnog procesa u tetivama i zglobovima. Ne primjećivati ​​da je ovo prilično teško jer gotovo svaki pokret prati bol i neudobnost. Ako se vrijeme ne počinje boriti protiv bolesti, bol će se povećati. Periarthrosis može utjecati na bilo koji zglob - kuka, lakat, zglob, oštrica. To je humeropatija periarthrosis koja najčešće utječe na osobe u radnoj dobi.

Tuberkuloza kostiju je bolest koja se razvija zbog aktivne aktivnosti tuberkuloze bacillus mycobacteria, koji su u medicini također poznati kao Kochovi štapići. Kao rezultat njihovog prodiranja u zglob, nastaju fistule koje dugo ne izliječe, njezina mobilnost je poremećena, au tešim slučajevima potpuno se sruši. S razvojem i progresijom tuberkuloze kralježnice može se razviti grb i spin. Bez odgovarajućeg liječenja dolazi do paralize udova.

Prst prst - akutna infektivna upala mekih tkiva prstiju udova. Patologija napreduje zbog ulaska u ove strukture zaraznih sredstava (kroz oštećenu kožu). Najčešće napredovanje patologije izaziva streptokoke i stafilokoke. Na mjestu penetracije bakterija najprije postoji hiperemija i edem, ali kako se patologija razvija, nastaje apsces. U početnim fazama, kada su se pojavili samo prvi simptomi, panarijum se može eliminirati konzervativnim metodama. Ali ako je već nastalo apsces, onda je u ovom slučaju samo jedan tretman operacija.

Plexitis je upalni proces velikih neuronskih pleksusa, posebno vrata maternice, ramena, lumbosakralne. Bolest pogađa ljude apsolutno bilo koje dobne skupine, koja se često dijagnosticira u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života. Ako ne tražite pomoć od stručnjaka ili nepravilnog liječenja, bolest može uzrokovati gubitak radne sposobnosti i invalidnosti. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) ovaj poremećaj ima svoj kod, ovisno o prirodi razvoja - G 54, G 55, M 50 i M 51.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

False zglob nakon prijeloma: uzroci, liječenje

Kada klijanje formirana kost nakon loma „žulj” koji predstavlja bezobličnu i labav masu, kroz koju su fragmenti se javlja između popravak koštanog tkiva. Precizirati kosti klijanje koriste različite metode :. nametanja gips prianjanja kostur kosti, fragmenti kosti spoja metalne ploče, igle, itd Međutim, zbog raznih faktora, u nekim slučajevima koštana cjevasti nije kondenzirane. Nakon nekog vremena njegovi susjedni i rubbing rubovi smooth out i tvore lažni spoj (ili pseudoartroza) - jedan od komplikacija u liječenju prijeloma. Ponekad se tanki sloj hrskavice i tekućine formira na rubovima kosti ove formacije, a oko nje se pojavljuje kapsula slična zglobnoj vrećici.

Prvi pokušaji liječenja takvih komplikacija prijeloma učinili su Hipokrat. Nisu bili uspješni, jer su u tu svrhu korištene samo konzervativne metode - udaranje oštećenog područja drvenim čekićem i ubrizgavanje lijekova radi aktiviranja rasta kose. Kasnije, kirurške operacije (po Becku, Yazykovu, Khakhutovu itd.) Počele su se provoditi kako bi se uklonili lažni spojevi.

Prema nekim izvješćima statistike kao komplikacija u liječenju zatvorenih prijeloma promatranih u 5-11% slučajeva, i javnosti - do 8-35%. Pseudarthrosis često javlja nakon radijus štete i kuka, a kongenitalne abnormalnosti - u nogu (na granici niže i srednje trećine tibije). U ovom članku ćemo vas upoznati s nastankom razloga, sorti, glavnih simptoma i načinima liječenja pseudarthrosis.

razlozi

Pojava kongenitalnog lažnog zgloba izaziva intrauterine patologije. Oni su češće jednostrani i pojavljuju se na tibiji. Učestalost njihova razvoja je u prosjeku 1 slučaj na 190 tisuća djece. Pojava može biti uzrokovana sljedećim intrauterinim patologijama:

  • amnionska konstrikcija;
  • fibrotična displazija;
  • nerazvijenost krvnih žila u njihovu embrionalnom nedostatku;
  • Neurofibromatosis Recklinghausen.

Razvoj stečenih lažnih zglobova može biti uzrokovan takvim unutarnjim ili vanjskim uzrocima:

  • krivo liječenje prijeloma - pomicanje fragmentima kosti iz lijevanog, pogrešno udova gips imobilizacijom, često zamjena gipsa hyperextension kada kostura istezanje, nedovoljna imobilizacija batrljka nakon osteosinteze, rani i prekomjerno opterećenje na napukle ud, prijevremenog uklanjanje uređaja za fiksiranje koštanih ulomaka;
  • posljedice kirurških intervencija - resekcija fragmenata, krhka fiksacija;
  • bolesti, što dovodi do poremećaja normalnog kostiju i metabolizma regeneracije (npr, rahitisa, endokrine bolesti, tumora, kaheksija, opće toksičnosti);
  • komplikacija suppurative.

Pojava stečene pseudoartroze može se pojaviti u takvim slučajevima:

  • prodiranje mekih tkiva ili stranih tijela u jaz između krajeva slomljene kosti;
  • prekomjerna količina fragmenata;
  • nepravilna usporedba krajeva slomljene kosti;
  • osteoporoza;
  • nedovoljna cirkulacija krvi na području fragmenata;
  • velika udaljenost između krajeva slomljene kosti;
  • odsutnost modrice između krajeva slomljene kosti;
  • trauma periostiuma tijekom kirurške manipulacije;
  • reakcija na metalestersku sintezu na uređajima od metala (ploče, vijci, nokti);
  • začepljenje i zatvaranje kanala koštane srži u ulomcima;
  • dodatna oštećenja tkiva (opekline, ozračivanje);
  • prijem antikoagulanata ili steroida.

Vrste lažnih zglobova

Ovisno o uzroku pseudoartroze, postoje:

  • rođenje;
  • stečena: patološka i traumatska.

Ovisno o prirodi oštećenja, pseudoartroza može biti:

Ovisno o kliničkim pojavama otkrivenim tijekom X-zraka, lažni spojevi su ove vrste:

  1. U nastajanju. Pojavljuje se tijekom završetka razdoblja potrebnog za normalni rast kostiju. Na rendgenskoj snimci određuju se jasne granice "praznine" frakture i kostiju kostiju. Pacijent osjeća bol u oštećenom području i na pokušajima probiranja.
  2. Fibrozna. Između krajeva kosti otkriva se vlaknasto tkivo i na slici se vidi uski "prorez". Mobilnost u zglobu je strogo ograničena.
  3. Nekrotizirajućeg. Pojavljuje se nakon rane ili pucanja iz vatrenog oružja koje predisponiraju razvoj nekroze kostiju. Takva pseudoartroza češće se opaža s ozljedama vrata talusa i femoralnog ili srednjeg dijela scafhoid kosti.
  4. Pseudoartritis koštane regeneracije. Pojavljuje se s netočnom osteotomijom tibije s prekomjernom istezanjem ili nedovoljnim učvršćenjem uređaja za produljenje segmenata.
  5. Istina (ili neoartroza). U većini slučajeva razvija se na segmentima s jednim kosti s prekomjernom mobilnošću. Kod takve pseudoartroze, na rubovima fragmenata pojavljuje se vlaknasto hrskavo tkivo s područjima hrasta hrskavice. Oko olupine postoji sličan izgled vrećice koja sadrži tekućinu.

Ovisno o načinu formiranja i intenzitetu stvaranja kostiju, pseudoartroze su:

  • hipertrofično - na krajevima slomljene kosti pojavljuje se proliferacija koštanog tkiva;
  • normotrofično - nema fragmenata rasta kostiju;
  • Atrofični (ili avaskularni) - u takvim zglobovima cirkulacija je poremećena, stvaranje kostiju je loša ili je često popraćena osteoporozom slomljene kosti.

U svojoj trenutnoj, pseudoartroza može biti:

  • nekomplicirane - nisu popraćene infekcijom i pojavom gnoja;
  • inficirane - spajanje gnojni infekcija dovodi do formiranja kostiju lokaliziranih sekvestrira i fistule (šupljine), od kojih je gnoj, takvi spojevi mogu biti prisutni, projektilima ili komadići metalne spojnice.

simptomi

Kod lažnog zgloba uočeni su sljedeći glavni simptomi:

  • atipična nenametljiva ili izrazito izražena pokretljivost onih dijelova tijela u kojima se ne pojavljuje kretanje u normi;
  • neobično povećanje smjera ili amplitude pokreta;
  • smanjenje ruke ili duljine nogu do 10 cm;
  • edem ispod mjesta prijeloma;
  • smanjenje snage mišića udova s ​​pseudoartroza;
  • kršenje funkcija slomljenog ekstremiteta;
  • promjene u funkcijama najbližih spojeva.

dijagnostika

Uz ispitivanje i analizu pritužbi pacijenata za dijagnozu pseudoartroze provodi se rendgenski pregled. Za detaljniju analizu strukturnih promjena u kostima, x-zrake trebaju biti izvedene u dvije okomite projekcije. U brojnim teškim slučajevima pacijentu je dodijeljena tomografija.

Pri proučavanju rendgenskih snimaka s pseudoartroza, otkrivene su sljedeće promjene:

  • odsutan je kostni kost koji povezuje fragmente;
  • fragmenti slomljene kosti postaju zaobljeni i glatki (ponekad postaju konusni zbog nedostatka formiranja koštanog tkiva u atrofičnoj pseudoartroza);
  • na krajevima fragmenata koštane šupljine su obrasle i na njima se pojavljuju završne ploče, zaustavljajući regeneraciju u tkivima koštane srži;
  • Između "zglobnih površina" u obje projekcije otkriva se jaz;
  • ponekad jedan od fragmenata ima oblik polukugle nalik glavi glave, a drugi ima konkavnu površinu i sličan je zglobnoj šupljini.

Fotografije rendgenskih zraka mogu otkriti lažni spoj. Da bi se odredio intenzitet stvaranja kostiju i pročistili oblik pseudoartroze - hipertrofično ili atrofično - provodi se radioizotopna studija.

liječenje

Glavna metoda uklanjanja lažnih zglobova je kirurška operacija. Konzervativna terapija usmjerena na uklanjanje pseudartritisa i uključivanje uporabe lijekova za fuziju ulomaka i fizioterapiju ne daje očekivani učinak.

Glavni cilj liječenja je vraćanje kontinuiteta slomljenih kostiju. Nakon toga se poduzimaju mjere za uklanjanje deformacija koje uzrokuju oštećenje zahvaćenog ekstremiteta. Plan liječenja vrši se ovisno o kliničkom slučaju i individualnim karakteristikama pacijenta.

Opće i lokalne mjere koriste se za uklanjanje lažnog zgloba.

Opće medicinske mjere

Pacijenti s lažnim zglobovima preporučuju se mjere s ciljem povećanja mišićnog tonusa, stabiliziranja cirkulacije krvi u pseudoartrosi, očuvanju i obnavljanju funkcija zahvaćene nogu ili ruku. Za to su pacijenti propisani fizioterapeutski postupci, masaža i niz vježbi za vježbe fizioterapije.

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje pseudoartroze podrazumijeva radnju čija je svrha stvoriti povoljne uvjete za pravilan rast fragmenata. Da biste to učinili, njihovi ciljevi konvergiraju i imobiliziraju. Tijekom intervencije, kirurg ne obraća pozornost samo na približavanje fragmenata, nego stvara i uvjete za odgovarajuću cirkulaciju krvi u regiji loma. Osim toga, sprječavanje infekcije ili liječenje gnojnih komplikacija.

Lokalno liječenje može se provesti prema sljedećim metodama:

  • osteosinteza kompresije-distrakcije;
  • stabilna osteosinteza;
  • koštane plastike.

Taktika lokalnog liječenja odabrana je ovisno o vrsti lažnog zgloba. Sa svojim hipertrofnim oblikom, operacija može biti izvan fokalična - aparat za komprimiranje-distrakcija je postavljen na lim. I s atrofičnom pseudoartroza, kako bismo vratili cjelovitost slomljene kosti, moramo prvo izvesti plastičnu operaciju.

Pri odabiru kirurškog zahvata uzima se u obzir mjesto lokalizacije pseudoartroze:

  • s periartikularnom lokalizacijom - izvodi se osteosinteza kompresije-distrakcije;
  • kada se lokalizira na gornjoj ili srednjoj trećini bedra - provodi se intramedularna osteosinteza;
  • kada je lokaliziran na radijalnoj kosti (s razvojem prstiju) - prvo provodi hardversku distrakciju, a zatim - koštanu plastiku;
  • kada je lokalizirana na osteosintezi kompresije-distrakcije na brachialnoj ili tibiji.

Osteosinteza kompresije-distrakcije

Ova metoda liječenja provodi se uz pomoć posebnih fragmenata koji odgovaraju fragmentima. U ovom slučaju, slomljena ruka ili noga trebaju biti potpuno nepomične. Uređaj omogućava maksimalni pristup i međusobno stiskanje krajeva slomljene kosti. Osim toga, ova metoda omogućuje eliminiranje skraćenja ili deformacije udova. Da bi se osigurala imobilizaciju uređaji koriste Kalnberza, Ilizarov et al. Suština metode je ukloniti dijelove kosti, tvoreći lažni zgloba, i što su pristup se stisnu zajedno. Nakon formiranja kalusa fragmenata početi postupno povlačenje jedni od drugih, obnavljanje dužine ekstremiteta i integritet kosti.

Stabilna osteosinteza

Za izvođenje ove metode liječenja, upotrebu posebnih spojnih elemenata (ploče, šipke) koji osiguravaju potrebni kontakt za fuziju i nepokretnosti ozlijeđenih koštanih ulomaka. Za njihovu superpoziciju tijekom kirurškog zahvata provodi se izlaganje oštećenih kostiju. U hipertrofične pseudarthrosis koštane fuzije upotrebom održivog osteosinteze događa bez rada plastične kosti, ali atrofični pseudoartroze ova preliminarna intervencija treba provesti.

Kirurgija plastične kosti

Ova kirurška metoda se rijetko koristi, ali samo u slučajevima kada je potrebno stimulirati osteogenezu kod atrofne pseudoartroze. Prije izvođenja takvih operacija, potrebno je eliminirati gnojne postupke, izvesti izmjene ožiljaka i kožne plastike. Od završetka liječenja za gnojne komplikacije, najmanje 8-12 mjeseci trebalo bi proći prije datuma operacije za operaciju plastične kosti.

Rehabilitacija i rezultati

Trajanje imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta s lažnim zglobovima je 2-3 puta duže nego u tretmanu uobičajene frakture iste kosti. Nakon završetka, pacijentu je dodijeljen rehabilitacijski program:

  • masaža;
  • fizioterapeutski postupci;
  • terapija vježbanja;
  • liječenje sanatorija.

Dugoročne prognoze rezultata rehabilitacije bolesnika s pseudoartroza su povoljne:

  • dobar rezultat - u 72%;
  • zadovoljavajući rezultat - u 25%;
  • loš rezultat je u 3%.

Pojava lažnog zgloba je posljedica intrauterine patologije ili komplikacije pogrešnog i opterećenog tijeka drugih bolesti tretiranih konvencionalnim lomom.

Za eliminaciju pseudoartroze koriste se razne kirurške tehnike kako bi se postigla normalna fuzija fragmenata kostiju i uklonila deformacije ekstremiteta.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje lažnih zglobova obavlja ortopedski traumatolog. To je složena patologija, kirurška intervencija se provodi u velikim medicinskim centrima, u kojima je potrebno primiti uputnicu u mjestu prebivališta. U tom slučaju, liječenje za pacijenta s medicinskim osiguranjem je besplatno.

Simptomi lažnog zgloba i njegovo liječenje

Lažni spoj je prilično ozbiljan problem za pacijenta i kirurg. Ova patologija je zabilježena u 3% ljudi koji su pretrpjeli frakturu kostiju. Pravovremeni poziv liječniku pomoći će da se riješi bolesti i izbjegne njegove posljedice. U 95% bolesnika zabilježena je potpuna oporavak nakon nadležne kirurške intervencije. Neistinite zajednice neće proći, s najmanjom sumnjom na razvoj patologije treba se posavjetovati sa specijalistom.

Pojam "lažnog zgloba"

Lažan spoj - kršenje kontinuiteta cijevne kosti, patološki izgled pokretljivosti u neobičnim dijelovima. Ova patologija može biti oba kongenitalna i stečena (nakon stradanja trauma). Karakterizira ga sindrom boli s fizičkim poteškoćama na zahvaćenom ekstremitetu. Ispravljanje kosti zahtijeva operaciju. Moderna medicina uspješno liječi oštećenja kostiju i konzervativne metode.

Lažna zgloba, pseudoartroza, vrlo komplicirana i ozbiljna bolest. Takvo kršenje dovodi do invaliditeta. Opaženo je u oko 3% ljudi koji imaju prijelome. Često se dijagnosticira na tibiji, kao i na radijalnim, ponekad femurima i bračnom. Kongenitalne patologije čine 0,5% svih kongenitalnih anomalija mišićno-koštanog sustava. Ovaj vrlo rijedak fenomen lokaliziran je u većini slučajeva do tibije.

Stvaranje patologije nakon prijeloma

Prisutnost lažnog zgloba zabilježena je u onim slučajevima kada kost nije rasti zajedno nakon frakture, a umjesto toga formiran je poseban spoj. Glavna razlika ove patologije od pogrešno spojene frakture je prisutnost koštane ploče koja pokriva područje podjele. S jedne se strane pojavljuje stvaranje depresije, s druge strane, glave. Lažno spoj nakon lomljenja karakterizira rast tkiva hrskavice na rubovima otpadaka. Područje oblikovanja patologije pokriveno je nečim sličnim zglobnoj vrećici. Postoji sinovijalna tekućina. Spoj je vrlo pokretan, u nekim slučajevima može se rotirati 360 stupnjeva.

Kontrola kretanja lažnog zgloba je nemoguća, što donosi puno poteškoća i problema u životu osobe. Ako se patologija formira na donjim udovima, onda to normalno kretanje ne čini. Uostalom, nogu se može saviti u pseudo-zglobu tijekom naglaska na njemu. Opasnost od pseudoartroze nije samo u abnormalnosti kosti, već postoji i kršenje stvarnih zglobova i obližnjih mišića i tkiva. Kod kongenitalne pseudoartroze, abnormalni procesi javljaju se u intrauterini stadija razvoja. Bolest se očituje u pravilu kada dijete počne hodati.

Vrste lažnih zglobova

Za klasificiranje lažnih zglobova koristi se nekoliko metoda. Oni se razlikuju po prirodi oštećenja, odnosu na razne infekcije i druge uzroke nastanka.

Traumatolozi koriste ovu metodu razvrstavanja:

  • Pravi lažni spoj. Imajte na umu formiranje ove vrste pseudo-zgloba, kada nakon traume ruba kosti postaju obrasle malim mrljama hrskavičnog tkiva, koje kasnije postaju ožiljci. Kost je deformirana, a njegova potpuno pokretljivost promatra se na modificiranom mjestu. Kosti se vješaju, što znači da nemaju mogućnosti da rastu zajedno. Često se pojavljuje abnormalni proces u humerusu i femuru.
  • Nekrotizirajućeg. Obilježena je postojanom teškom boli, nemogućnosti funkcioniranja udova i otekline oštećenog područja. Ova vrsta je tipična za ozljede s lomljenjem mekih tkiva i velikim brojem fragmenata.
  • Odgođena konsolidacija. Oblikovano je zbog prevelikog razdoblja koalescencije koštanog tkiva. Postoji teška bol, osobito s opterećenjem, čak i manjim. Na X-zraku, linija loma je jasno vidljiva na pozadini slabog kalusa.
  • Vlaknasti lažni spoj. Ova vrsta pseudoartroze najčešće se javlja. Može se pojaviti u tim slučajevima kada je razdoblje prianjanja zategnuto više od dva puta. Između dvije komponente kosti oblikovala je neka vrsta praznine i označila razvoj lažnog zgloba. Funkcija ekstremiteta je djelomično pogoršana, opažene su umjerene bolove u zahvaćenom području.
  • Uništenje kune. Lažno spoj nakon lomljenja ove vrste razvija se kao posljedica nepravilnog liječenja, odnosno - s nepravilnim produženjem.
  • Pseudarthrosis. Patologija koja se razvija nakon dislokacija i fraktura unutar zgloba, na primjer kuka.

Po težini kune

Za ovu vrstu klasifikacije, posebna je pažnja posvećena prirodi izgleda kostiju kostiju. Razlikovati ove:

  • Hipertrofični lažni spoj - karakterizira rast snažnoga kalusa. S ovim oblikom, posude su praktički netaknute, fragmenti kosti su stabilni u jednom položaju. Uz to su i bolovi srednje jakosti, mogući su mali fizički napadi na zahvaćenom ekstremitetu.
  • Avaskularni - za ovu vrstu karakterizira lagano nakupljanje kostiju kostiju, eventualno divergencija rubova kosti, osteoporoza je zabilježena. Vidljiva je deformacija i patološka pokretljivost oštećenog ekstremiteta.

Krvarenje nakon lomljenja razvija se prema prvom ili drugom tipu, ovisno o prehrani kosti oštećenog područja. Ako se to krši, avaskularni tip se najčešće dijagnosticira.

Po stupnju infekcije

Abnormalni proces je vrlo često praćen penetracijom bakterija s daljnjim razvojem patogenih mikroflora. U naprednim slučajevima, moguće je razviti gnojne žarišta. Postoje 3 vrste pseudoartroze:

  • Nije komplicirano. Oni nisu opterećeni primjetnim upalnim procesom, ali ako se ne bavite njihovim tretmanom, to se može dogoditi u bliskoj budućnosti.
  • Zaraženo - fokus upale jasno je vidljiv. Za ovu vrstu karakterizira povećanje temperature u zahvaćenom području, oticanje problematičnog područja, znojenje i slabost.
  • Gnjevno lažno spajanje prati pojava gnojna fistula, oslobađanje gnoja.

Osobitosti kongenitalne pseudoartroze

Ako postoji bilo kakvo odstupanje u intra-uterinskoj fazi razvoja, onda nakon poroda moguće su različite patologije mišićno-koštanog sustava. Takva anomalija razvoja podijeljena je u dvije vrste:

  • Istina - dijagnosticira se u djetetu neposredno nakon rođenja obaveznim pregledom neonatologa.
  • Latentna - kost prestaje nakon rođenja, a spoj se formira na mjestu frakture. Čini se u razdoblju kada beba počne hodati.

Ono što biste trebali obratiti pozornost na utvrđivanje prisutnosti ili razvoja patologije:

  • postoji abnormalna mobilnost udova, koja nije svojstvena stupnju razvoja bebe;
  • vizualno, jedan dio se razlikuje od drugih proporcionalno;
  • karakteristična distrofija mišića na mjestu lezije;
  • nemogućnost potpunog kretanja i koraka.

Da biste potvrdili ili odbijali dijagnozu, trebate uzeti rendgensku snimku.

Međunarodna klasifikacija

Razvojem medicine postojala je potreba za sistematizacijom i klasifikacijom podataka, kao i pouzdanosti stvorenih sustava za pohranu i obradu. Međunarodna statistička klasifikacija bolesti, traume i uzroci smrti (IBC) je dokument koji osigurava ujednačenost metodoloških pristupa na međunarodnoj razini.

Za praktičnost, međunarodna medicinska zajednica koristi šifre i šifre. Svi oni dijele isto, tako da liječnici iz različitih zemalja koji govore različitim jezicima neće moći dešifrirati dijagnozu. Zašto ICD 10? Ne 3, ne 7, ali 10? Sve je puno jednostavnije nego što se čini. Svakih 10 godina ovaj klasifikacijski sustav revidira, nadopunjuje, mijenja.

Pseudo spoj je abnormalna promjena u kostima, što dovodi do pokretljivosti na neobičnim mjestima. Na temelju međunarodne klasifikacije, ovu bolest dodjeljuje kod koji vam omogućuje dešifriranje dijagnoze i uzroka pojave. Uvođenje lažnog zgloba u ICD bio je neizbježan. Ovo je vrlo ozbiljan problem koji treba pažljivije proučavanje.

Dijagnoza "lažnog zgloba" prema ICD 10 ima sljedeće šifre:

M84.1 - ne-rast frakture (pseudoartroza).
M96.0 - pseudoartroza nakon adhezije.

Stoga je klasifikacija lažnih zglobova u ICD vrlo važna i neophodna.

Glavni razlozi

Koja je osnovica ove bolesti? Što uzrokuje njezin razvoj? Da bismo razumjeli ovo pitanje potrebno je proučiti uzroke patološkog procesa:

  • Jedan od glavnih razloga su različite bolesti koje mogu poremetiti metaboličke procese u tijelu, a to zauzvrat utječe na regeneraciju koštanog tkiva. Takve bolesti uključuju racije, patologije štitnjače, opijenost i kaheksiju tumora.
  • Nakon operacije, zbog nepravilnog učvršćivanja koštanih fragmenata.
  • Pogreške u liječenju u postoperativnom razdoblju (nepravodobno uklanjanje aparata za fiksiranje, nedovoljna imobilizacija pacijenta, prerano opterećenje na ekstremitetu).
  • Smanjenje u zahvaćenom području.

Postoje još razlozi za opoziv:

  • netočno podudaranje kostiju;
  • udar između ulomaka kosti mekih tkiva;
  • veliki razmak između rubova oštećene kosti;
  • slaba opskrba krvi na zahvaćeno područje;
  • osteoporoza;
  • periostealna ozljeda tijekom operacije;
  • netrpeljivost pomoćnih elemenata tijela za pravilno sklapanje kostiju (vijci, nokti, ploče);
  • prisutnost stranog tijela;
  • reakcija na lijekove;
  • Dodatna oštećenja u obliku opeklina, smrzotine i zračenja.

Važno je zapamtiti da je duža pseudoartroza u jednoj osobi, teže liječenje lažnog zgloba i duže rehabilitaciju. Možda čak i razvoj neoartroze (pojava novog zgloba).

simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o tome kakav je pseudoartroza razvijen. Ali postoje uobičajene, što vrlo glasno signalizira problem:

  • Prisutnost boli, intenzitet koji može biti različit;
  • tumor se razvija na određenom mjestu udova;
  • zabilježena je povećana temperatura pogođenog područja;
  • u nazočnosti gena, moguća je trovanja organizma sa svim njegovim manifestacijama (mučnina, vrtoglavica, slabost);
  • zakrivljenost udova.

Gotovo u svim slučajevima, prirodna motorna aktivnost je izgubljena. Stupanj na fizičkim opterećenjima ne se savijati ili se savijati na neobičnom mjestu, postoje bolni osjećaji. Samo ti simptomi ne mogu se dijagnosticirati. Liječnici se moraju posvetiti instrumentalnim metodama pregleda.

dijagnostika

Liječnik pregledava pacijenta i palpa područje u limu koja je uznemirujuća. Na temelju toga se primarna dijagnoza i pacijent šalje na dodatno ispitivanje. Kompletna slika vidljiva je nakon radiografije. X-zrake se uzimaju u dvije projekcije, a završna je dijagnoza. Na fotografijama su takvi znakovi jasno vidljivi:

  • formiranje slabog kalusa;
  • osteoskleroza (visoka gustoća kosti);
  • prisutnost vezivnih ploča u medularnoj šupljini;
  • patološki rast kosti na mjestu ozljede;
  • savijanje kosti;
  • osteoporoza;
  • premještanje rubova kostiju.

Možda će možda biti potrebne dodatne metode istraživanja kako bi se identificiralo i uklonilo uzrok bolesti.

liječenje

Najučinkovitija metoda je liječenje lažnog zgloba pomoću kirurške intervencije. Paralelno s glavnim postupkom, koriste se pomoćne terapijske metode.

Da bi izliječio pacijenta koji je razvio lažni spoj, operacija je najčešći i učinkovitiji način. Tehnika je odabrana u svakom pojedinačnom slučaju je drugačija, ovdje se u potpunosti osloniti na liječnika. Intervencija se često provodi pod općom anestezijom i slijedi ovaj plan djelovanja:

  • U području razvoja patologije otvara se pristup lažnom zglobu, rezanje kože i mišića.
  • Nadalje, stručnjak uklanja sva vlaknasta tkiva koja nastaju između kostiju.
  • Pažljivo skida rubove kosti.
  • Popravlja rubove u prirodnom položaju za osobu.

Uz to, propisuju se i gomotransplanta i autograftovi.

Uz operaciju koristite:

  • osteoplasty;
  • liječenje uz pomoć Ilizarov aparata.

Hip trakcija i ozljeda vrata

Jedan od ozbiljnih poremećaja mišićno-koštanog sustava je fraktura kuka, lažni spoj nakon čega se razvija ne češće nego u 3% slučajeva. Takva oštećenja kosti često se javljaju kod starijih osoba ili zbog ozbiljnih ozljeda. Liječenje treba obaviti pod strogim nadzorom liječnika, jer zglob bez bedže bez odgovarajuće medicinske pomoći može ostaviti osobu s invalidnošću. A to će značajno utjecati na kvalitetu života. Lažni spoj vrata femura proizlazi iz pogrešne suprotnosti ili fiksacije rubova oštećene kosti.

Patologije donje noge

Dijagnoza "lažnog zgloba donje noge" zauzima drugo mjesto u frekvenciji, čime se prepuštaju superiornosti patologije humerusa. Lokalizacija se često bilježi u području prijelaza donje noge do srednje treće. U slučaju ozbiljnih oštećenja kostiju, ako osoba koristi oštećeni ekstremitet, moguće je razviti sekundarnu deformaciju štapa.

Kao rezultat zakrivljenosti osi cijelog segmenta, došlo je do promjene u mjestu zglobnog proreza zglobova koljena i gležnja. U zanemarenim oblicima razvijaju se simptomi deformirajuće artroze.

Oštećenje koštane srži

Lažni kosti kostiju zabilježeni su u većini slučajeva zbog infekcije ili nakon ponovljene ozljede. Liječenje se provodi uz pomoć kirurške intervencije. Nakon operacije, posebnu pozornost treba posvetiti terapiji vježbanja i masažama. Pomoći će vam da se oporavite brže. Razvoj patologije pruža nelagodu čovjeku, ali bol je praktički odsutan.

nalazi

Kod takve bolesti može se pojaviti nestabilnost i skraćivanje oštećenog ekstremiteta. U patologiji, koju je prouzročio prijelom vratnog grla (lažno spajanje), osoba je propisana kirurškim zahvatom. Što se to prije provede, to će bolje djelovati. Krvni zglob cerviksa ne zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju jer ne ugrožava život pacijenta.

Najbolja prevencija razvoja ove patologije je pravilan tretman. Kada se formira pseudo-zglob, ne pribjegavajte narodnim metodama i odmah se morate obratiti ortopedskom liječniku. On će propisati odgovarajući tretman i dati potpuni pregled. Nakon operacije pacijent treba obratiti pažnju na terapiju vježbanja i masažu za bržu i učinkovitiju rehabilitaciju. Nemojte zaboraviti na terapiju lijekovima, što pojačava učinak glavnog liječenja. Ako je liječnička skrb bila prekasna ili popraćena istodobnim bolestima, može doći do invalidnosti osobe.

False zglob nakon puknuća: uzroci i liječenje

Postupak spajanje nakon prijeloma kostiju karakterizira formiranje „kalusa”, što je masa koji nema točne oblika i strukture (visokom mrvljivosti). Za kosti fuzija je preciznije, liječnici koriste različite tehnike - na primjer, primjenu gipsa, korištenje metalnih ploča ili prečki za poravnavanje pouzdan fragmenata / fragmenata proteže kosti i tako dalje. Čak i tako, ispravan pristup liječenju prijeloma, postoji vrijeme kada cjevasti kost nije spojen. Rezultat je izglađivanje rubova susjednih kosti i stvaranje lažnog zgloba - u medicini se zove obrazovanje pseudarthrosis.

Općenito, smatra komplikacija od prijeloma smatraju dovoljno česti - ako pacijent sa zatvorenom prijeloma kosti dijagnoze, doktori predviđaju razvoj prijelome s vjerojatnošću od 5-11%, a ovdje na otvorenom - u 8-35%. Najčešće, patologija koja se razmatra odvija se s lomom vratnice bedrene kosti, malo rjeđe - s lomom radijusa, a ako je ova patologija urođena u prirodi - na sjenku.

Uzroci lažnog zgloba

Pojava kongenitalnog lažnog zgloba povezana je uvijek s bilo kojom intrauterinskom patologijom fetusa. Ova vrsta patološkog stanja u pitanju zapravo je rijetka - za 190.000 novorođenčadi, samo jedan slučaj. Razlozi za rođenje djeteta s lažnim zglobovima mogu biti:

  • fibrotična displazija;
  • Neurofibromatosis Recklinghausen;
  • amnionska konstrikcija;
  • zbog embrionalnih nedostataka krvnih žila zbog nerazvijenosti.

Stečeni zglobovi - zajednička komplikacija prijeloma i njihovi uzroci jasno su definirani od strane liječnika:

  • posljedice kirurških intervencija - na primjer, nepravilno izvedena fiksacija koštanih fragmenata kada nema potrebne čvrstoće zgloba ili njihovo rezanje;
  • sumnjive komplikacije prijeloma;
  • nepravilno liječenje prijeloma - na primjer, pacijent je prerano počeo učitavati lim, ili je liječnik bio prisiljen nekoliko puta tijekom liječenja da mijenja cast;
  • nepropisno izvedena imobilizacija oštećenog ekstremiteta s gipsom, kršenje pravila skretničkog vuče, rano uklanjanje uređaja za fiksiranje fragmenata;
  • neke bolesti koje mogu dovesti do poremećaja normalne regeneracije kostiju i metabolizma - racije, kaheksije tumora, opće opijenosti tijela, patologije endokrinog sustava.

Pored gore navedenog, može se također identificirati nekoliko čimbenika izazivanja, što također može dovesti do pojave stečenog lažnog spoja:

  • prisutnost velikog broja fragmenata / fragmenata kosti;
  • ozljede periosteuma medicinskog osoblja tijekom različitih postupaka;
  • dugotrajno korištenje antikoagulanata ili steroidnih lijekova;
  • ulazak mekog tkiva ili stranih tijela u jaz između ulomaka kosti;
  • prethodno dijagnosticirana osteoporoza;
  • neadekvatna reakcija tijela na uređaje od metala tijekom metaleestezije, kada je kost čvrsto sa pločama, vijcima i čavlima;
  • dobivanje dodatnog oštećenja tkiva uz prijelom - na primjer, ozračivanje ili opekline;
  • kršenje pravila za uspoređivanje krajeva slomljene kosti;
  • odsutnost modrice između krajeva slomljene kosti;
  • začepljenje i zatvaranje kanala koštane srži u ulomcima;
  • kršenje cirkulacije krvi na području lokacije fragmenata;
  • velika udaljenost između krajeva slomljene kosti.

Razvrstavanje lažnih zglobova

Ovisno o tome što je izazivao faktor ili pravi uzrok spornog stanja, razlikuju se urođen i stečena pseudartrozisa. Ako ovu patologiju uzmemo u obzir od prirode oštećenja, tada će se izolirati samo pseudoartroze vatre i neprijateljske vatre. No, klasifikacija lažnih zglobova prema njihovim kliničkim manifestacijama je detaljnija:

  1. Stvaranje lažnog zgloba. Nastupa na kraju razdoblja, što je nužno za normalni rast kostiju. Roentgen pomaže prepoznati jasne granice "frakture" frakture i kostiju kostiju. Pacijentica se žali na stalnu buku u području stvaranja lažnog zgloba, a kada ga pokušavate dotaknuti, to pokazuje povećanje intenziteta boli.
  2. Vlaknasta pseudartroza. Liječnik jasno dijagnosticira prisutnost vlaknastog tkiva koji se nalazi između koštanih fragmenata, a rezultat rendgenskog zračenja bit će jasno određen jaz između njih. S takvim lažnim spojem, ako se formira u području zglobova, mobilnost potonjeg postaje oštro ograničena.
  3. Nekrotično lažno spajanje. To se događa često nakon rana prirodne puške, ali može biti i prijeloma ako postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze kostiju. Slične purulentne pseudoartroze često se dijagnosticiraju ozljedama vrata maternice i femoralnog ili srednjeg dijela scafhoidne kosti.
  4. Pseudoartritis koštane regeneracije. To se događa kada tibijska osteotomija nije točna, ako je liječnik prekršio pravila istezanja ili slabo izvedene fiksacije pomoću posebne opreme za produljenje segmenata.
  5. Pravi lažni spoj (neoartroza). Najčešće se razvija na segmentima jedne kosti s prekomjernom mobilnošću. Sličnu pseudoartroze karakterizira formiranje na rubovima koštanih fragmenata vlaknastog hrskavog tkiva s područjima hijalinske hrskavice. Oko se olupine pojavljuje formacija, koja u svom sastavu i izgledu podsjeća na vrećicu koja traje od periartikula.

Metodom formiranja i intenziteta stvaranja kosti, predmetno patološko stanje klasificira se na sljedeći način:

  • hipertrofično lažno - koštano tkivo počinje se širiti osobito na krajevima oštećene kosti;
  • normotrofni lažni spoj - nema lomova na fragmentima kostiju;
  • atrofični lažni spoj - nedostatak opskrbe krvlju je jasno definiran, nedostatna formacija kostiju, osteoporoza se može dijagnosticirati.

Osim toga, lažni spoj može biti nekompliciran - stanje u kojem nema infekcije ili pojave gnoja na mjestu pseudoartroze. No, u nekim slučajevima, liječnici dijagnosticiraju "zaraženu pseudoartroza", što znači da je povezana gnojna infekcija. U tom će slučaju pacijent biti formiran na mjestu ozljede kosti fistule i šupljine različitih veličina, od kojih se purulentni sadržaj povremeno otpušta. Najčešće u takvim lažnim statutima postoje fragmenti školjki ili metalnih bravica.

Simptomi lažnog zgloba (pseudartritis)

Znakovi patoloških stanja koja se razmatraju vrlo su specifični, stoga dijagnoza nije teška. Najizrazitiji simptomi lažnog zgloba su:

  • povećanje amplitude pokreta, promjena u orijentaciji koja se ne može nazvati karakterističnim za tijelo;
  • malo ispod mjesta prijeloma, nastaje veliki edem s jasnim granicama;
  • atipičnu pokretljivost onih dijelova tijela u kojima ne bi trebalo biti pokreta;
  • promjene u funkcijama zglobova koji se nalaze u blizini mjesta prijeloma;
  • mišići udova gube karakterističnu snagu - s lažnim zglobom pacijent ne može stisnuti prste, podići lagani predmet;
  • kršenje funkcija slomljenog ekstremiteta.

Dijagnostičke mjere

Potpuno informativna metoda dijagnoze u slučaju sumnje na nastanak lažnih zglobova je konvencionalna radiografija. Računalna tomografija je izuzetno rijetka, samo u slučaju teškog tijeka prijeloma i nejasanog lažnog spoja.

Istraživanje rendgenskih snimaka s pseudoartroza pomaže liječniku otkriti:

  • nepovezani fragmenti, tj. kosti kostiju karakteristični za prijelome;
  • fragmenti slomljene kosti postaju zaobljeni i glatki;
  • infekcije i pojave krajnjih ploča na krajevima fragmenata koštane šupljine, koji mogu zaustaviti regeneraciju u tkivima koštane srži;
  • utor koji se nalazi između "zglobnih površina".

X-zrake samo dopustiti prepoznati i potvrditi prisutnost prijelome, ali kako bi se utvrdilo stupanj koštane formacije i dijagnosticirati specifične oblike ove patologije pacijent će biti dodijeljen radioizotopa studiju.

Liječenje lažnog zgloba

Glavna metoda liječenja ispitivanog patološkog stanja je kirurška operacija. Cilj takvog liječenja je obnavljanje kontinuiteta slomljenog kosti, a zatim liječnici poduzimaju mjere za uklanjanje deformiteta. Taktika liječenja odabrana je pojedinačno, jer sve ovisi o specifičnom kliničkom slučaju i obilježjima pacijentovog tijela.

Lažne zglobove uklanjaju se terapeutskim mjerama opće i lokalne akcije.

Opće medicinske mjere

Ovim pojmom mislim na aktivnosti koje su usmjerene na povećanje mišićnog tonusa, normaliziranje cirkulacije na mjestu stvaranja lažnog zgloba, liječnici pokušavaju maksimizirati funkcionalnost oštećenog donjeg ili gornjeg dijela. Da bi se postigli ti ciljevi, pacijentu se dodjeljuju razni postupci fizioterapije, masaža i niz vježbi za liječenu gimnastiku.

Lokalno liječenje

Podrazumijeva radnju čija je svrha stvoriti povoljne uvjete za spajanje fragmenata kostiju. Tijekom rada s pacijentom, kirurg ne samo da vraća normalni oblik kosti okupljajući i lomavajući fragmente, već osigurava normalnu cirkulaciju krvi na ovom mjestu. Preventivne mjere koje su usmjerene na sprječavanje infekcije i razvoj upalnih upala smatraju se obveznim u ovom slučaju.

Lokalno liječenje provodi se prema različitim metodama:

  • koštana plastika;
  • osteosinteza kompresije-distrakcije;
  • stabilna osteosinteza.

Specifična taktika lokalnog liječenja odabrana je ovisno o vrsti lažnog zgloba. Na primjer, ako ima hipertrofni oblik, tada će aparat kompresije-distrakcije jednostavno biti primijenjen na ud. No, s atrofnom pseudoartroza morat će obaviti kiruršku operaciju kostiju.

Osteosinteza kompresije-distrakcije3

Ova metoda liječenja uključuje upotrebu posebnih aparata koji će osigurati usporedbu fragmenata kostiju. Liječnik mora osigurati potpunu nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta i, čak iu tom stanju, počinje i uporaba uređaja, koja će približiti i kombinirati ulomke kostiju. Osteosinteza kompresije-distrakcije koja pomaže specijalistima da eliminiraju skraćivanje i / ili deformacije ekstremiteta.

Stabilna osteosinteza

Ova metoda liječenja lažnog zgloba uključuje upotrebu metalnih dijelova (ploča ili šipki) koji će osigurati spajanje oštećene kosti. Da bi im nametnuo, kirurg će morati u potpunosti izložiti kost na mjestu frakture - ova operacija izvodi se pod općom anestezijom.

Ako pacijentu dijagnosticira hipertrofična pseudoartroza, tada operacija kirurškog zahvata na kosti nije potrebna, ali u slučaju liječenja atrofne pseudoartroze je neophodno.

Kirurgija plastične kosti

Rijetko, prije operacije, potrebno je ukloniti sve upalne procese i pobrinuti se da nema nikakvih promjena u kostima. Ako je ikakva, prva gnjavačka upala je izliječena i izvršena je izrezivanje kvarnih promjena. Operacija kirurgije plastične kosti može se izvesti samo 8 mjeseci nakon naznačenog liječenja, ali liječnici obično prežive 12 mjeseci.

Ako se tretira krivi zglob, dotični dio treba biti immobiliziran (imobiliziran) dulje vrijeme. Nakon što se liječnicima dopusti kretanje, pacijent mora proći kroz terapijsku terapiju. U okviru takvog razdoblja rehabilitacije mogu se propisati masaže i tečajevi fizioterapeutskih vježbi, fizioterapijski postupci, spa tretman.

Općenito, rezultat takvog kompleksnog liječenja obično je odličan - u 72% slučajeva pacijenti su otpušteni kući s potpuno obnovljenim funkcijama oštećenog ekstremiteta.

Lažni spoj je patologija koja je vrlo lako dijagnosticirati, stoga liječnici preporučuju jednostavno podvrgavanje potpunom tijeku liječenja, koje će imenovati liječnik - liječenje će u svakom slučaju biti pravodobno.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

3.008 pregleda u prošlosti, 1 pregleda danas