Pravila za uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova i pregled učinkovitih lijekova

NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi su posebna skupina lijekova s ​​aktivnim analgetskim učinkom. Jako aktivni spojevi također imaju protuupalno, antipiretska svojstva.

U mnogim bolestima mišićno-koštanog sustava, pripravci NSAID skupine uključeni su u popis obveznih lijekova. Korisne informacije o svojstvima, postupcima, indikacijama i kontraindikacijama pomoći će razumjeti što se NSAID razlikuju od drugih protuupalnih lijekova.

Djelovanje lijekova

Učinkovitost NSAID lijekova je lako razumjeti ako znate mehanizam upale. Napredak procesa prati bol, vrućina, oteklina, pogoršanje dobrobiti. Proizvodnja prostaglandina izravno ovisi o specifičnoj enzim - ciklooksigenazi ili COX. To je ova komponenta na koju utječu nesteroidni protuupalni spojevi.

Zašto neki NSAID imaju više nuspojava, ostali spojevi - manje? Razlog je u akciji na ciklooksigenaznoj enzimskoj vrsti.

Značajke:

  • sastavi s neselektivnim djelovanjem inhibiraju djelovanje obje vrste enzima. Ali COX-1 pozitivno utječe na održivost trombocita, štiti želučanu mukozu. Suzbijanje aktivnosti ovog enzima objašnjava negativni učinak NSAID-a na gastrointestinalni trakt;
  • nova generacija lijekova suprimira aktivnost samo COX-2, koja se proizvodi samo kada postoje abnormalnosti protiv pozadine drugih medijatora upale. To je selektivno djelovanje novih lijekova, bez inhibicije proizvodnje COX-1, što objašnjava visoku učinkovitost uz minimalnu količinu negativnih reakcija organizma.

Koja je razlika između nesteroidnih lijekova i steroidnih hormona

Mnogi pacijenti vjeruju da su obje skupine lijekova slične u mnogim aspektima, razlika je samo u sili utjecaja. Ali kada se analizira kemijski sastav, pokazalo se da snažni spojevi imaju mnogo razlika.

NSAID su tvari koje tijelo smatra perifernim elementima. Razlog je prisutnost vlastitog protuupalnog sustava. Razvoj zaštitnih steroidnih hormona javlja se u nadbubrežnim žlijezdama.

Pripravci s jakim djelovanjem skupine glukokortikosteroida sadrže sintetičke analoge hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde. NSAID nisu prirodni, imaju slabije nuspojave nego bilo koja hormonska sredstva, uključujući glukokortikosteroide.

Saznajte više o uzrocima i metodama liječenja osteofita lumbalne kralježnice.

Učinkovite metode za liječenje spondilartroze lumbosakralne kralježnice opisane su u ovom članku.

korist

Bez uporabe protuupalnih lijekova, nemoguće je spasiti pacijenta od bolnih simptoma u zglobnim patologijama. Jači NSAID su samo opioidne formulacije koje imaju mnogo negativnih učinaka koje su zarazne.

Nakon primjene NSAID, znakovi upale smanjuju ili nestaju:

  • bol;
  • visoka lokalna i opća temperatura;
  • natečenost tkiva;
  • crvenilo kože iznad fokusa uništenja.

Opća pravila korištenja

Jako učinkoviti lijekovi za articular patologije dozvoljeni su za oralnu primjenu, injekciju u rektum, injekciju ili liječenje kože samo prema uputama liječnika. Korištenje NSAID-a na inicijativu pacijenta često je štetno.

Prije početka tečaja liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

  • opće stanje pacijenta;
  • prisutnost / odsutnost patoloških sustava, infektivne i kronične bolesti;
  • dob pacijenta;
  • vrste lijekova za održavanje terapije, koja uzima pacijenta na dugo razdoblje;
  • kontraindikacije (apsolutno i relativno);
  • ozbiljnost artikularne patologije.

Četiri važna pravila za smanjenje nuspojava:

  • točno pridržavanje jedinstvene i dnevne doze, trajanje tečaja - prekoračenje normativnih pokazatelja poprima ozbiljne komplikacije, do anafilaktičkog šoka i komete;
  • upotreba kapsula, primjena masti, uvođenje supozitorija tek nakon uzimanja hrane za blaži učinak na sluznicu probavnog trakta;
  • odbijanje samoobradovanja, zamjena na vlastitu inicijativu jedne vrste pripreme analogom;
  • Obvezno je uzeti u obzir interakciju propisanih lijekova i drugih lijekova koje pacijent neprestano uzima (antihipertenzivi, diuretici).

Upozorenja za uporabu

Lijekovi koji olakšavaju bol, oteklina, zaustavljanje upale, neophodni su za terapiju mnogih zglobnih patologija. Raspon primjene NSAID širih: negativni procesa mrtvi hod u različitim dijelovima tijela, ali bolesti zglobova i ligamenata, ozljede nesteroidnih spojeva često se imenovani.

Visoka učinkovitost NSAID-a zabilježena je u slijedećim bolestima i negativnim uvjetima:

Nesteroidni spojevi za smanjenje upale smanjuje negativne simptome sportske ozljede, teške frakture, modrica, lom / istegnuće izolaciju meniskus, druge vrste oštećenih zglobova i ligamenata.

kontraindikacije

Visoki rizik od nuspojava, aktivna izloženost različitim dijelovima tijela ograničava raspon bolesnika koji mogu koristiti NSAID. Sastavi nove generacije imaju manje negativnih pojava nakon primjene, ali nisu prikladni za sve.

Prihvaćanje NSAR-a zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

  • bolesti probavnog sustava, teške jetrene i bubrežne patologije;
  • čireva, erozija u želucu i crijevima;
  • razdoblje trudnoće i laktacije;
  • citopeniju;
  • povećanu osjetljivost tijela, osjetljivost na aktivni sastojak ili pomoćne komponente lijeka.

Moguće nuspojave

Negativne manifestacije ovise o vrsti lijeka (tradicionalnoj ili novoj generaciji), kemijskom sastavu lijeka, stanju zdravstvenog stanja pacijenta. U uputama za svaki lijek prikazane su moguće nuspojave.

Glavni poremećaji u radu organa i sustava tijekom terapije NSAID-om:

  • mikroerozija, peptički ulkus u trbuhu, erozija malog i debelog crijeva;
  • glavobolja, poremećaj spavanja;
  • povećana angina, zatajenje srca, povišeni krvni tlak;
  • pospanost, aseptički meningitis;
  • kršenje sastava krvi (trombocitopenija, različite vrste anemije);
  • napredovanje degenerativnih-distrofičnih promjena u oslabljenim hrskavicama;
  • pogoršanje bronhijalne astme, alergijski rinitis;
  • kršenje razine transaminaza u jetri.

Kako bi zaštitili probavne organe, liječnik će propisati lijekove koji sprečavaju mikrotraume zidova želuca i crijeva.

Pregled djelotvornih lijekova

Razvrstavanje lijekova s ​​analgetičkim, protuupalno, antipiretskim učinkom provodi se na aktivnoj tvari. Pripreme imaju različitu aktivnost i kemijski sastav.

Glavne vrste nesteroidnih protuupalnih spojeva.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis i cijene

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetsko (analgetsko), antipiretik i protuupalno djelovanje.

Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranje određene enzime (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje potiču upalu, temperaturu i bol.

Riječ "nesteroid", koja se nalazi u imenu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetički analogi steroidnih hormona - moćnih hormonskih protuupalnih lijekova.

Najpoznatiji predstavnici NSAID-a su aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako NSAIDs funkcioniraju?

Ako se analgetici izravno bore s boli, NSAID-ovi smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori ciklooksigenaznog enzima, suzbijajući učinak oba izoforma (sorti) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaze odgovoran za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja je pak dobivena iz fosfolipida stanične membrane s obzirom na enzim fosfolipaze A2. Prostaglandini među ostalim funkcijama su posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za svoje otkriće.

Kada su ti lijekovi propisani?

U pravilu, NSAID-ovi se koriste za liječenje akutne ili kronične upale uz boli. Posebno popularni nesteroidni protuupalni lijekovi primljeni su za liječenje zglobova.

Navedimo bolesti u kojima su ti lijekovi propisani:

  • akutni giht;
  • dismenoreja (menstruacijska bol);
  • bol u kosti uzrokovane metastazama;
  • postoperativna bol;
  • groznica (groznica);
  • intestinalna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • umjerena bol zbog upale ili traume u mekim tkivima;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • bol u leđima;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • artroza;
  • reumatoidni artritis;
  • bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAID kontraindicirani u bolesnika s ulcerativnim erozije i oštećenja probavnog trakta, posebno u akutnoj fazi, eksprimirani ljudski jetre i bubrega, citopeniju, individualni netoleranciju, trudnoću. Pacijenti s bronhijalnom astmom trebaju se davati oprezno, kao i oni koji su prethodno pokazivali neželjene reakcije kod uzimanja drugih NSAID-ova.

Popis zajedničkih NSAID-a za zajedničko liječenje

Navodimo najpoznatije i učinkovitije NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada je potrebna protuupalno i antipiretično djelovanje:

Neki lijekovi su slabiji, manje agresivni, drugi su dizajnirani za akutnu artroza, kada je potrebna hitna intervencija da se zaustavi opasni procesi u tijelu.

Koja je korist nove generacije NSAID-a?

Štetne reakcije zapažene kod kronične primjene NSAID (na primjer, u liječenju osteoartritisa), a sastoje se u lezijama sluznice želuca i dvanaesnika i da se dobije krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivni NSAID akcije uzrokovalo razvoj nove generacije lijekova koji blokiraju COX-2 (samo upala enzima) i ne utječu na COX-1 (zaštita enzima).

Dakle, nova generacija lijekova praktički bez ulcerogeno nuspojava (poraza sluznice probavnog trakta) povezane s produljenom primjenom neselektivne NSAID-e, ali povećava rizik od tromboze

Od nedostataka novih generacija droga, može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što ga čini nedostupnim mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju puno selektivnije, snažnije inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje gotovo netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koja se kombinira s minimalnim brojem nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

  1. Movalis. Ima antipiretik, dobro obilježen analgetski i protuupalni učinak. Glavna prednost ovog lijeka je da s redovitim nadzorom liječnika može potrajati dosta dugo vremena. Proizvodi se meloksikamom u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u tabletama, supozitorijima i mastima. Tablete Meloxicam (Movalis) vrlo su prikladne jer su dugotrajne i dovoljno je uzimati jednu pilulu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg je 650-850 rubalja.
  2. Ksefokam. Lijek temeljen na Lornoxicam. Njegova osobitost je činjenica da ima visoku sposobnost zaustavljanja sindroma boli. Prema ovom parametru, ona odgovara morfiju, ali nije ovisna i ne djeluje opijata na središnji živčani sustav. Xefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg vrijedne 350-450 rubalja.
  3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava stanje bolesnika s osteokondrozom, artrozirom i drugim bolestima, ublažava sindrom boli i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojava na probavni sustav sa strane celekoksiba je minimalna ili potpuno odsutna. Cijena je 400-600 rubalja.
  4. Nimesulid. S velikim uspjehom se koristi za liječenje vertebrogenih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemija, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do manje boli i bolje mobilnosti. Također se koristi kao mast za primjenu na problemski položaj. Nimesulid koji sadrži 20 tableta od 100 mg je 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova nije potrebna, koriste se starije lijekove. Međutim, u nekim slučajevima to je samo obvezna situacija, jer se malo ljudi može priuštiti da preuzme ovaj tečaj lijekova.

klasifikacija

Kako su NSAID klasificirani i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ti lijekovi su s kiselim i ne-kiselim derivatima.

  1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID koji se temelje na indoacetoj kiselini - indometacin, etodolac, sulindac;
  3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicilati (temeljeni na salicilnoj kiselini) - aspirin, diflunizal;
  5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - analgin, metamizol natrij, fenilbutazon.
  1. alkanoni;
  2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po obliku i intenzitetu učinka - analgetici, protuupalnom i kombiniranom.

Učinkovitost srednjih doza

Snagom protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a mogu se nalaziti u sljedećem slijedu (na vrhu su najjači):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. piroksikam;
  5. ketoprofen;
  6. naproksen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

Prema analgetičkom učinku prosječnih doza, NSAR se može organizirati u sljedećem slijedu:

  1. ketorolak;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroksikam;
  8. naproksen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

U pravilu, gore navedeni lijekovi se koriste za akutne i kronične bolesti, popraćene boli i upalom. Najčešće su nesteroidni protuupalni lijekovi propisani za ublažavanje boli i zajedničkog liječenja: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje boli za glavobolje i migrene, dismenoreju, postoperativnu bol, bubrežnu koliku itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ti lijekovi također imaju antipiretski učinak.

Koja doza treba odabrati?

Bilo koji novi lijek za određenog bolesnika trebao bi se propisati prvo u najmanjoj dozi. Uz dobru podnošljivost nakon 2-3 dana, dnevna se doza povećava.

Terapijske doze NSAR su u širokom rasponu, uz trend povećanja pojedinačne i dnevne doze lijekova se odlikuje dobrom podnošljivosti (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja maksimalne doze od aspirin, indometacin, fenilbutazon, piroksikam u posljednjih nekoliko godina. U nekim pacijentima terapijski učinak postiže se samo korištenjem vrlo visokih doza NSAID-a.

Nuspojave

Dugotrajna uporaba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

  1. Kršenje živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljena vizija;
  2. Promjena u radu srca i krvnih žila - palpacija, povišeni krvni tlak, oticanje.
  3. Gastritis, ulkus, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispepsija, promjene u funkciji jetre uz povećanje aktivnosti enzima u jetri;
  4. Alergijske reakcije - angiootis, eritema, urtikarija, bulezni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
  5. Rana insuficijencija, kršenja mokrenja.

Liječenje NSAID-a treba obaviti u najmanjoj mogućoj vremenskoj i najnižoj djelotvornoj dozi.

Primjena tijekom trudnoće

Nije preporučljivo koristiti lijekove NSAID grupe tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prijevremeno zatvaranje arterijskog (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusu. Tu su i informacije o preuranjenom rođenju. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAID-a u terminima do 20 tjedana trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od pobačaja [abnormalnosti] [6]. Prema rezultatima istraživanja, rizik od pobačaja bio je povećan 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak, koji omogućuje njegovo uzimanje osteoartritisa, ankilozantnog spondilitisa, reumatoidnog artritisa. Nije lišeno analgetičkih, antipiretskih svojstava, štiti hrskavsko tkivo. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doziranja, način uzimanja (tablete, injekcije, svijeće) ovisi o težini i vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični COX-2 inhibitor što je izražen protuupalni i analgetski učinak. Kada se koristi u terapeutskim dozama, štetnih učinaka na sluznicu gastrointestinalnog trakta je gotovo bez da COX-1 je vrlo nizak afinitet time, poremećaji sinteze prostaglandina ne uzrokuje ustavni.

U pravilu, celekoksib se uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 podijeljene doze. Najveća dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitiji način ne-hormonskog djelovanja. U artritisu, indometacin ublažava bol, smanjuje natečenost u zglobovima i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik otpuštanja (tablete, masti, gelovi, rektalni supozitoriji) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek, trebate biti oprezni jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod imenom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se pripreme na temelju toga prodaju bez recepta. Kao antipiretički agens, ibuprofen se koristi, uključujući i za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu od ostalih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih lijekova na recept. Kao protuupalno sredstvo se daje rjeđe, ipak lijek i popularan u reumatologiji: da se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi ibuprofena su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda je jedan od najpopularnijih NSAR-a, stvoren još u 60-im godinama. Otpuštanje oblika - tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel. U ovom sredstvu za liječenje zglobova, i visoka otpornost na bol i visoka protuupalna svojstva dobro su kombinirani.

Dostupan pod imenima voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim navedenih preparata, grupa od prvih lijekova tipa, neselektivnim NSAR, COX-1, odnosno, odnosi alat kao što je ketoprofen. Zahvaljujući svom djelovanju, što je u blizini ibuprofen i izdaje se u obliku tableta, gela, aerosola, losiona, otopina za lokalnu primjenu kao i za injekcije, rektalne supozitorije (supozitorij).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen i drugi.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost povezivanja krvnih stanica zajedno i stvaranje ugrušaka. Aspirinom se krv prosipa, a posude se rastu što dovodi do relaksacije stanja osobe s glavoboljom i intrakranijskim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u središtu upale i dovodi do prigušenja ovog procesa.4

Djeca mlađa od 15 godina Aspirin je kontraindiciran, jer postoji komplikacija u obliku izuzetno teškog Reyeovog sindroma, u kojem umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba mogu biti skloni epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često se propisuju kondroprotektori za liječenje zglobova. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAID-a i kondroprotektora. NSAID-ovi brzo ublažavaju bol, ali imaju puno nuspojava. A kondroprotektori štite hrskavsko tkivo, ali ih treba poduzeti putem tečajeva.

Sastav najučinkovitijih kondroprotetrača uključuje 2 tvari - glukozamin i kondroitin.

Pregled nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove

Nesteroidni protuupalni lijekovi su velika skupina farmakoloških agensa karakteriziranih izraženim protuupalnim, analgetičkim i antipiretskim učincima.

Napomena: nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kratice sredstva ili NSAID.

Važno je: takav uobičajeni anestetik i antipiretik kao paracetamol, ne pripada skupini NSAID, jer ne utječe na upalni proces i koristi se samo za ublažavanje simptoma.

Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?

Djelovanje NSAID se odnosi na inhibiciju proizvodnje enzima ciklooksigenaze (COX), koji je pak je odgovoran za sintezu biološki aktivne tvari - tromboksana, prostaglandini (PG), i prostaciklin provodi funkciju upalnih posrednika. Smanjenje razine proizvodnje PG pridonosi smanjenju ili potpunom smanjenju upalnog procesa.

Različite vrste ciklooksigenaze su prisutne u različitim organima i tkivima. Osobito je enzim COX-1 odgovoran za normalnu opskrbu krvlju na sluznici probavnih organa i održavanje stabilnog pH želuca smanjujući sintezu klorovodične kiseline.

COX-2 je normalno prisutan u tkivima u malim količinama, ili se uopće ne nalazi. Povećanje njene razine izravno je povezano s razvojem upale. Lijekovi koji selektivno inhibiraju aktivnost ovog enzima djeluju izravno na patološki fokus. Zbog toga nema negativnog utjecaja na probavni trakt.

Napomena: COX-3 ne utječe na dinamiku upalnog procesa, već je odgovoran za razvoj boli i febrilne reakcije zbog hipertermije (porast tjelesne temperature).

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove

Selektivnošću utjecaja, svi NSAR su podijeljeni na:

  1. Neselektivno, inhibira sve vrste COX, ali uglavnom - COX-1.
  2. Neselektivni, koji utječu na COX-1 i COX-2.
  3. Selektivni inhibitori COX-2.

Prva skupina uključuje:

  • Acetilsalicilna kiselina;
  • piroksikam;
  • indometacin;
  • naproksen;
  • diklofenak;
  • Ketoprofen.

Predstavnik druge kategorije je Lornoxicam.

Treća skupina je:

Važno je: Aspirin, i ibuprofen, uglavnom smanjuje tjelesnu temperaturu i ketorolak (Ketorol) - intensivonost smanjuje bol. Kako bi se smanjila upala zglobova, oni su neučinkoviti i mogu se koristiti samo za simptomatsku terapiju.

farmakokinetika

Sustavni NSAID apsorbiraju se vrlo brzo kada se uzimaju per os. Karakterizira ih vrlo visoka biodostupnost (varira od 70 do 100%). Proces apsorpcije donekle se usporava povećanjem pH želuca. Najviši sadržaj krvnog seruma postiže se nakon 1-2 sata nakon primjene.

Ako se lijek ubrizgava intramuskularno, konjugiran je (povezan) s proteinima u plazmi (vezujuća razina - do 99%). Formirani aktivni kompleksi slobodno prodiru u združeno tkivo i sinovijalnu tekućinu, uglavnom koncentrirajući u fokusu upale.

Aktivni NSAID i njihovi metaboliti su izlučeni bubrega.

kontraindikacije

Vrlo je nepoželjno da žene koriste sustavne NSAID (enteričke ili parenteralne forme) za liječenje zglobova tijekom trudnoće. Neki lijekovi ove kategorije mogu propisati liječnik ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Kontraindikacije uključuju:

  • individualna preosjetljivost na lijek;
  • čireva i eroziju probavnog trakta;
  • leukopenija;
  • trombocitopenije;
  • bubrežne i / ili jetrene insuficijencije.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova

Lijekovi koji inhibiraju COX-1, su u mogućnosti potaknuti razvoj ili pogoršanje gastrointestinalnih bolesti uključujući - - hyperacid gastritis i peptički ulkus, erozije lezija zidova probavnog trakta.

Često, nuspojave su dijarečni poremećaji (mučnina, težina u jami želuca, žgaravica).

Redovita uporaba NSAR-a ili višak preporučenih doza često uzrokuje poremećaj krvarenja koji se manifestira kao krvarenje. S produljenom uporabom, moguće je smanjiti broj krvnih stanica do razvoja takve ozbiljne bolesti kao i aplastične anemije.

Mnogi NSAID-ovi imaju nefrotoksični učinak, što dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega i izazivanja povećanja krvnog tlaka. Uz dugotrajnu uporabu oni pridonose razvoju nefropatije. Lijekovi također mogu imati negativan učinak na funkciju jetre.

Postoji također mogućnost razvoja bronhospazma na pozadini uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova.

Ne isključujte alergijske reakcije kože, koje se manifestiraju svrbežom i osipom ("urtikarija"). S individualnom netolerancijom Quinckeov edem i anafilaksija nisu isključeni.

Specifičnost terapije protuupalnim lijekovima

Sva sredstva ove skupine trebala bi se koristiti samo na receptu liječnika s naknadnim praćenjem dinamike upalnog procesa. Pacijent treba odmah obavijestiti liječnika o svim negativnim promjenama u stanju. Terapija se provodi u najmanje učinkovite doze u najkraćem mogućem roku!

Pripravci u obliku kapsula ili tableta trebaju se uzimati nakon jela, isprati s velikom količinom tekućine (poželjno čista voda). Tako možete smanjiti štetni učinak lijekova na sluznicu probavnog trakta.

Kod topikalne primjene protuupalnih gelova i masti, vjerojatnost razvoja nuspojava gotovo je nula, budući da aktivni sastojci gotovo ne ulaze u sustavnu cirkulaciju.

Odvojeni NSAID za liječenje upale zglobova

Prilikom odabira lijeka liječnik uzima u obzir prirodu bolesti, težinu patološkog procesa, kao i pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela (uključujući prisutnost kroničnih bolesti i dobi).

Najčešće korišteni su:

  • preparati koji se temelje na indometacinu;
  • lijekovi serije diklofenaka;
  • Aceclofenac i njegovi analozi;
  • Piroksikam i njegovi derivati;
  • meloksikam;
  • Nemisil;
  • Celekoksib i drugi

indometacin

Ovaj lijek dostupan je u obliku kapsula i tableta. Standardne jednokratne doze - od 25 do 50 mg, te učestalost prijema - 2-3 puta dnevno. Na pozadini uzimanja indometacina, nuspojave karakteristične za NSAID su naročito česte, stoga se preferencija sve više daje drugim, sigurnijim sredstvima.

diklofenak

Analozi ovog lijeka su Voltaren, Naklofen i Diklak. Diklofenak se proizvode farmakološkim tvrtkama u obliku tableta i kapsula, injekcijske otopine, gelova za primjenu na području bolesnog zgloba iu obliku svijeća. Unutar njega propisuje se u dozi od 50-75 mg 2-3 puta dnevno, a dnevna doza ne smije prelaziti 300 mg. Otopinu se ubrizgava u / m (na stražnjici) do 3 ml s vremenskim intervalom između najmanje 12 sati. Injekcije se provode na tečajevima koji nisu duži od 5-7 dana. Gel treba primijeniti u projekciji zahvaćenog zgloba 2-3 puta dnevno.

etodolak

Analogni lijek je Etal Fort. Proizvodi se u kapsulama od 400 mg. Karakterizira se selektivnošću, prvenstveno inhibirajući aktivnost COX-2. Lijek se propisuje za hitnu njegu, kao i za terapeutsku terapiju reumatoidnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa i osteoartritisa. Jedna doza - 1 kapsula (1-3 puta dnevno nakon jela). Ako postoji potreba za tečajom, liječnik prilagođava dozu svaka 2-3 tjedna nakon procjene dinamike procesa. Nuspojave su relativno rijetke.

Važno je: Etopolac može smanjiti učinkovitost pojedinih lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

atseklofenak

Analozi lijeka - Zerodol, Diclotol i Aertal. Aceclofenac je dobra alternativa diklofenaku u smislu učinkovitosti. Proizvodi se u tabletama od 100 mg, a koristi se i za hitno ublažavanje simptoma i za liječenje tečaja. Preporučljivo je uzeti tablete za 1 kom. 2 puta dnevno uz obroke. Iako uzimanje mogući proljev, mučnina i bol u području trbuha (simptoma uočenih u gotovo 10% bolesnika), pa je poželjno provesti liječenje zglobova minimalne učinkovite doze i kratke tečajeve.

piroksikam

Lijek je dostupan u tabletama od 10 mg i otopine za injekcije; analog od Pyroxicam - Fedin-20. Aktivna tvar prodire u sinovijalnu tekućinu zglobova, djelujući izravno u središte upale. Ovisno o nosološkom obliku i aktivnosti procesa (jačina simptoma), doze se razlikuju od 10 do 40 mg dnevno (uzeto u jednom trenutku ili podijeljeno u nekoliko recepcija). Analgetski učinak se razvija samo 30 minuta nakon uzimanja tableta i ostaje u prosjeku dan.

tenoksikam

Tenoksikam (Texamen-L) se prodaje kao prašak za pripravu injekcijske otopine za intravensku primjenu. Standardna doza je 2 ml, što odgovara 20 mg aktivne tvari (primjenjuje se jednom dnevno). Za giht tijekom razdoblja pogoršanja, liječenje tečaja se preporučuje 5 dana (do 40 mg dnevno za pacijenta).

lornoksikam

Lijek je dostupan u tabletama (4 i 8 mg), kao iu obliku praha (8 mg) za rekonstituciju. Analozi - Lorakam, Xefokam i Larix. Uobičajena doza Lornoxicam je 8 do 16 mg 2-3 puta dnevno prije jela. Tablete treba prati s velikim volumenom tekućine. Otopina je namijenjena davanju in / in ili / m 8 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalni dozvoljeni dnevni unos za injekcijski oblik je 16 mg.

Važno je: treba paziti na pacijente koji boluju od bolesti želuca.

nimesulid

Među najčešćim analogima ovog lijeka su Nimesil, Remesulid i Nimegesić. Ovaj NSAID je načinjen u obliku granula za pripravu suspenzije, u tabletama od 100 mg i obliku gela za topikalnu vanjsku primjenu. Preporučena doza je 100 mg 2 puta dnevno nakon jela. Gel se preporučuje da se nanese na kožu u projekciji zahvaćenog zgloba s laganim pokretima trljanja 2-4 puta dnevno.

Važno je: bolesnici s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom propisuju manje doze. Lijek ima hepatotoksični učinak.

mcloksikam

Ostali trgovački nazivi Meloxicam - Meloks, Rekoksa, Movalis i Revmoxicam. To znači za liječenje upale zglobova proizvedena u obliku tableta od 7,5 i 15 mg, a u obliku otopine u 2 ml bočicama (ekvivalent 15 mg aktivnog sastojka) i supozitorija za rektalnu primjenu.

Lijek selektivno inhibira COX-2; iznimno je rijetko imati negativan učinak na želudac i ne dovodi do nefropatije. Na samom početku liječenja tečaja, meloksikam se propisuje za intravenoznu primjenu (1-2 ml svaki), a kao aktivnost upalnog procesa smanjuje se pacijentu propisane tablete. Jedna doza ovog NSAID-a je 7,5 mg, a učestalost primjene je 1-2 puta dnevno.

rofekoksib

Rofecoxib (drugi naziv tvrtke - Denebol) prodaje se u ljekarnama kao otopina za injekcije (ampule od 2 ml sadrže 25 mg aktivne tvari) i u tabletama. Stupanj štetnih učinaka ovog NSAID na bubrežnom i GI traktu u ovom lijeku je izuzetno nizak. Standardna terapijska doza je 12,5-25 mg. Mnoštvo upisa (ili administracije u / m) - 1 puta dnevno. Uz intenzivnu bol u zglobovima na početku tečaja, pacijentu se propisuje 50 mg rofekoksiba.

celekoksib

Ovaj selektivni inhibitor COX-2 je proizveden u obliku kapsula koje sadrže 100 ili 200 mg aktivne tvari. Analozi celekoksiba su flogoksib, revmoksib, celebrex i zicel. NSAID-ovi vrlo rijetko izazivaju razvoj ili pogoršanje gastroenteroloških patologija, ako se strogo poštuje propisani način liječenja. Preporučena dnevna doza je 100-200 mg (u jednom trenutku ili u 2 podijeljene doze), a maksimalna doza je 400 mg.

Ne uzimajte NSAID tablete istovremeno i napravite injekcije kako biste izbjegli predoziranje. Ali sasvim je moguće i čak se preporučuje paralelno s medicinskim oblicima za sustavno liječenje za upotrebu gelova i masti!

Plisov Vladimir, medicinski recenzent

14.142 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Liječenje zglobova s ​​najboljim nesteroidnim protuupalnim lijekovima

Bol u zglobovima je bolna i nepodnošljiva, sprječava osobu iz normalnog postojanja. Mnogi ljudi na osobnom iskustvu uvjereni su kako je teško tolerirati taj fenomen. Ako imate takav problem, onda će nestanak nesteroidnih protuupalnih lijekova doći do spašavanja za liječenje zglobova. Uskoro ćete saznati koji su zapravo sposobni ublažiti bolne senzacije.

Što su nesteroidni protuupalni lijekovi?

Ukratko, takvi lijekovi se nazivaju NSAID. S njima započinje liječenje artroze. Protuupalni lijekovi nazivaju se nesteroidnim jer nemaju hormone. Oni su sigurniji za tijelo i daju najmanje nuspojave. Postoje selektivni agensi koji djeluju izravno na fokus upale, i neselektivni, koji također utječu na gastrointestinalni trakt. Koristite prvu je poželjno.

Liječenje zglobova s ​​NSAID-ovima

Sredstva nužno imenuju liječnika, na temelju intenziteta boli i manifestacija drugih simptoma. Dijagnoza u kojima NSAID lijekovi pomažu:

  • infektivni, aseptični, autoimuni, gihta ili reumatoidni artritis;
  • artroza, osteoartritis, deformiranje osteoartritisa;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • reumatska artropatija: psorijaza, Bechterewova bolest, Reiterov sindrom;
  • tumori kosti, metastaze;
  • bol nakon operacije, trauma.

Protuupalni lijekovi za zglobove

Asortiman uključuje farmakološka sredstva u obliku:

  • tablete;
  • intramuskularne injekcije;
  • injekcije u sam spoj;
  • ljepila;
  • svijeće;
  • kreme, masti.

U teškim oblicima bolesti zglobova i pogoršanju zdravlja pacijenta, liječnik obično propisuje jače lijekove. Oni brzo pomažu. Radi se o injekcijama u zglobu. Takvi lijekovi ne pogađaju gastrointestinalni trakt. Kod lakših oblika bolesti stručnjak propisuje davanje tableta, intramuskularnih injekcija. Korištenje kreme i masti uvijek se preporučuje, kao dodatak kompleksu osnovne terapije.

tablete

Postoje takvi učinkoviti NVS (sredstva):

  1. "Indometacin" (drugi naziv je "Metindol"). Tablete iz bolova u zglobu oslobađaju upalu, imaju antipiretski učinak. Lijek se pili dvaput ili triput dnevno za 0,25-0,5 g.
  2. "Eto-dolak" ("Etil Fort"). Proizvedene kapsulama. Brzo anestezira. Djeluje na upalu usredotočenja. Trebalo bi uzeti jednu tabletu 1-3 puta nakon jela.
  3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclutol", "Zerodol"). Analogni diklofenak. Droga se uzima pilula dva puta dnevno. Lijek često uzrokuje nuspojave: mučninu, vrtoglavicu.
  4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Imati antiplateletni učinak, ublažiti bol, povišenu temperaturu. Pravila o doziranju i primanju uvijek određuje liječnik, ovisno o ozbiljnosti bolesti.
  5. „Meloksikamje”. Tablete se propisuju jedan do dva dana nakon što bolest prođe od akutne faze do druge.

Masti za liječenje zglobova

  1. S ibuprofenom (Dolgit, Nurofen). Anti-inflamatorna i anestetska mast za zglobove s takvom glavnom komponentom pomoći će onima koji imaju artritis, traumu. Vrlo brzo djeluje.
  2. S diklofenakom (Voltaren, Diklak, diklofenak, Diklovit). Takve medicinske masti zagrijavaju, oslobađaju bol i blokiraju upalne procese. Brzo pomoći onima koji se teško kreću.
  3. S ketoprofenom (Ketonal, Fastum, Ketoprofen Vramed). Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Ako se mast dulje primjenjuje, osip se može pojaviti na tijelu.
  4. S indometacinom ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Oni se ponašaju slično pripremanima koji se temelje na ketoprofenu, ali manje intenzivno. Dobro toplo, pomaže kod reumatoidnog artritisa, gihta.
  5. S piroksikamom ("Finalgel"). Oslobodite bolne simptome, nemojte sušiti kožu.

injekcije

Ovi preparati NSAID za injekciju su:

  1. „Diklofenak”. Uklanja upalu, bol, propisana je za teške bolesti. Intramuskularno se daje 0,75 g lijeka jedanput ili dvaput dnevno.
  2. "Tenoxicam" ("Texamen L"). Topivi prašak za injekcije. 2 ml dnevno propisano je s ne izraženim bolnim sindromom. Doza se udvostručuje i propisuje se petodnevni tečaj za gihtački artritis.
  3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). Mišić ili vena daju se 8 mg lijeka jednom ili dva puta dnevno.

Protuupalni ne-steroidni pripravci nove generacije

Modernije, a time i učinkovitije sredstvo:

  1. "Movalis" ("Mirrox", "Artrozan"). Vrlo učinkovita droga, proizvedena tabletama, otopina za injekcije, svijeće. Gotovo nema nuspojava. Za injekcije, koristite 1-2 ml otopine dnevno. Tablete uzimaju 7,5 mg jednom ili dva puta dnevno.
  2. „Celekoksib”. Nema štetnog utjecaja na želudac. Uzmite jednu ili dvije tablete dnevno, ali ne više od 0,4 g lijeka dnevno.
  3. "Arcoxia". Lijek je u tabletama. Doziranje se propisuje ovisno o ozbiljnosti bolesti.
  4. „Nimesulid”. Proizvedeno u tabletama, torbe za uzgoj, u obliku gela. Dozu određuje liječnik, kao i pravila o primanju.

Kontraindikacije i nuspojave

Korištenje skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje zglobova zabranjeno je kada:

  • netolerancija komponenata;
  • ulkusi;
  • bolesti jetre, bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • anemija, povišeni krvni tlak;
  • bolesti srca;
  • infekcija.

Pri uzimanju lijekova mogu se pojaviti ove nuspojave:

  • poremećaji probavnog sustava;
  • bubri;
  • povišeni tlak;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • krvarenje iz nosa;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • mučnina;
  • alergija.

Video o pravilima za odabir nesteroidnih protuupalnih lijekova

Recenzije

Vladimir, 52 godine: Moja je desna koljena počela trpjeti strašno i okrenula sam se liječniku. Provjerio je, propisane masti, ali nisu pomogle. Zatim je rekao da će injekcije u koljenima povezati s lijekom "diklofenak". Ovaj postupak je užasan neugodan. Ja sam odrasli čovjek, ali jedva sam ga podnio. Ali nakon injekcija za zglobove počeo djelovati, shvatila sam da moram izdržati.

Valentina, 45: Već dugo nisam imala problema s zglobovima, jer cijeli moj život fizički radim. Najprije sam kupio masti i oni su mi pomogli, posebno Voltaren. No tada su se bolovi zgloba pojačali, odlučio sam otići liječniku. On je dijagnosticiran artroza, propisane "Movalis" injekcije za 5 dana. Oni pomažu, ali točno za jedan dan. Spasim se od boli s pilulom "Meloksikam".

Julia, 39 godina: Zglobovi me gnjaviti cijelo vrijeme: onda ruka swells i znojenje, a zatim koljena. Pokušao sam se liječiti injekcijama i analgeticima. Uglavnom volim injekcije "Nimesulida", ali osim toga koristim i masti. Uzimam jeftino. Volio sam sredstva za diklofenak i ketonal. Nadam se da ćemo jednog dana uspjeti izliječiti zglobove zauvijek.

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Sve o nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID, NSAID)

Ova široka kategorija lijekova ujedinjene skraćenica termina NSAID ima najveću učestalost među propisivanje različitih upalnih bolesti popraćenih s bolom.

Popularnost NSAID-a je razumljiva:

  • lijekovi brzo zaustavljaju bol, imaju antipiretik i protuupalni učinak;
  • Moderne alati koji su dostupni u raznim oblicima za doziranje se uobičajeno koriste u obliku masti, gelova, sprejeva, injekcija, supozitorija ili kapsula;
  • mnogi lijekovi ove skupine mogu se kupiti bez recepta.

Unatoč dostupnosti i univerzalnoj važnosti, NSAID nisu sigurna skupina lijekova. Nezadovoljavajuća primanja i samodopad pacijenata mogu nanijeti veću štetu na tijelu od dobrog. Liječnik mora propisati lijek!

Razvrstavanje NSAID-a

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova je vrlo opsežna i uključuje različite lijekove, različite u kemijskoj strukturi i mehanizmima djelovanja.

Proučavanje te skupine počelo je u prvoj polovici prošlog stoljeća. Prvi je reprezentativac acetilsalicilna kiselina, čiji je aktivni sastojak salicilin, izoliran 1827. godine iz kore korova. Nakon 30 godina, znanstvenici su naučili sintetizirati ovaj lijek i njegovu natrijevu sol - isti aspirin, koji se nalazi na niši na ljekarnama.

Trenutno, klinička medicina koristi više od 1000 imena lijekova, stvorenih na osnovi NSAID-a.

Sljedeći smjerovi mogu se razlikovati u klasifikaciji tih lijekova:

Na kemijskoj strukturi

NSAID se može izvesti iz:

  • karboksilne kiseline (salicilna - aspirin octene - indometacin, diklofenak, ketorolak, propionska - ibuprofen, naproksen, nifluminska kiselina nikotinske -);
  • pirazaloni (fenilbutazon);
  • oksikam (piroksikam, meloksikam);
  • koksibov (celokoksib, rofekoksib);
  • sulfonanilidi (nimesulid);
  • alkanoni (Nabumethon).

O težini borbe protiv upale

Najvažniji klinički učinak za ovu skupinu lijekova je protuupalno, tako da je važna klasifikacija NSAID-a ona koja uzima u obzir jačinu tog učinka. Svi lijekovi koji pripadaju ovoj skupini podijeljeni su na one koji posjeduju:

  • izraženi protuupalni učinak (aspirin, indometacin, diklofenak, aceclofenac, nimesulid, meloksikam);
  • slabo protuupalno djelovanje ili ne-narkotički analgetici (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Inhibicijom COX

COX ili ciklooksigenaza je enzim koji je odgovoran za kaskadu transformacija koje promiču proizvodnju upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, leukotrieni). Ove tvari podupiru i poboljšavaju upalni proces, povećavaju propusnost tkiva. Postoje dvije vrste enzima: COX-1 i COX-2. COX-1 je "dobar" enzim koji potiče proizvodnju prostaglandina, koji štite gastrointestinalnu mukozu. COX-2 - enzim koji potiče sintezu upalnih medijatora. Ovisno o vrsti COX-a koji blokira lijek, razlikuju se sljedeće:

  • neselektivni inhibitori COX (Butadion, Analgin, Indometacin, diklofenak, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokiran kao COX-2 zbog čega je uklonjena upala, a COX-1 - rezultat dugotrajne primjene su neželjene nuspojave iz probavnog trakta;

  • selektivni inhibitori COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokiraju samo enzim COX-2, smanjujući sintezu prostaglandina, ali nemaju gastrootoksični učinak.

Prema novijim istraživanjima, druga treća varijanta enzima je COX-3, koji se nalazi u cerebralnom korteksu i cerebrospinalnoj tekućini. Selektivni učinak na ovaj izomer enzima je pripravak acetaminofen (aceclofenac).

Mehanizam djelovanja i učinaka

Glavni mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je inhibicija enzima ciklooksigenaze.

Protuupalno djelovanje

Upala se održava i razvija s formiranjem specifičnih tvari: prostaglandini, bradikinin, leukotrieni. U upalnom procesu arahidonske kiseline uz sudjelovanje COX-2 stvaraju se prostaglandini.

NSAID-ovi blokiraju proizvodnju ovog enzima, tako da ne nastaju prostaglandini - posrednici - protuupalni učinak uzimanja lijeka razvija.

Osim COX-2, NSAID-ovi također mogu blokirati COX-1, koji također sudjeluje u sintezi prostaglandina, ali je nužan za vraćanje integriteta gastrointestinalne mukoze. Ako lijek blokira obje vrste enzima, može imati negativan učinak na probavni trakt.

Smanjivanjem sinteze prostaglandina, edem i infiltracija u upalama usredotočuje se.

NSAR, uzimajući u tijelu, doprinosi i činjenica da je još jedan upalni posrednik - bradikininas postaje nesposoban za interakciju sa stanicama, što pridonosi normalizaciji mikrocirkulaciju, suženje kapilara, što ima pozitivan učinak na ublažavanje upala.

Pod utjecajem ove skupine lijekova smanjuje se proizvodnja histaminskih i serotoninskih - biološki aktivnih tvari koje povećavaju upalne promjene u tijelu i pridonose njihovu napredovanju.

NSAID-ovi inhibiraju peroksidaciju u staničnim membranama, i kao što je poznato, slobodni radikali su snažni faktor koji podržava upalu. Prestanak peroksidacije jedan je od uputa u protuupalnom učinku NSAID-a.

Analni učinak

Anestetički učinak pri uzimanju NSAID-a postiže se zbog sposobnosti lijekova ove grupe da prodre u središnji živčani sustav, kako bi se suzbila aktivnost centara osjetljivosti boli.

U upalnom procesu, velika nakupina prostaglandina uzrokuje hiperalgeziju - povećanje osjetljivosti na bol. Budući da NSAID pomažu smanjiti proizvodnju tih medijatora, prag boli pacijenta automatski povećava: kada sinteza prostaglandina prestane, pacijent osjeća manje boli.

Među svim NSAID je zasebna skupina lijekova, koji nije izražena antiupalni učinak, ali snažan analgetik - to je nenarkotičke analgetike: ketorolak metamizol (Analgin) paracetamol. Oni su u mogućnosti ukloniti:

  • glava, zubni, zglob, mišić, menstruacijska bol, bol u neuritu;
  • bol pretežno upalnih.

Za razliku od opojnih droga, NSAID ne utječu na opioidne receptore, što znači:

  • ne uzrokuju ovisnost o drogama;
  • Nemojte pritiskati centre za disanje i kašalj;
  • Nemojte dovoditi do konstipacije s uobičajenom uporabom.

Antipiretsko djelovanje

NSAID imaju inhibicijski, inhibicijski učinak na proizvodnju tvari u središnjem živčanom sustavu, koji stimuliraju termoregulacijski centar u hipotalamusu - prostaglandin E1, interleukin-11. Lijekovi inhibiraju prijenos pobude u jezgre hipotalamusa, tu je smanjenje toplinske energije - povećana tjelesna temperatura normalizirala.

Učinak lijekova dolazi samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, NSAID-ovi nemaju ovu akciju na normalnoj temperaturi.

Antitrombotski učinak

Ovaj učinak je najizraženiji u acetilsalicilnoj kiselini (aspirin). Lijek je u stanju inhibirati agregaciju (skupljanje) trombocita. Široko se koristi u kardiologiji kao antiagregant - lijek koji sprečava formiranje krvnih ugrušaka, propisan je za njihovu prevenciju u srčanim bolestima.

Upozorenja za uporabu

Malo je vjerojatno da druga grupa lijekova može "pohvaliti" tako širokim popisom indikacija za uporabu, koja imaju NSAID. To je niz kliničkih slučajeva i bolesti u kojima lijekovi imaju pravi učinak, čineći NSAID-ove jedan od najčešće preporučenih lijekova od strane liječnika.

Indikacije za imenovanje NSAID-a su:

  • reumatološke bolesti, gihta i psorijazni artritis;
  • neuralgija, radikulitis s radikularnim sindromom (bol u donjem dijelu leđa u nogama);
  • druge bolesti mišićno-koštanog sustava: osteoartritis, tenosynovitis, miozitis, traumatske ozljede;
  • bubrežnog i hepatičnog kolike (obično prikazano kombinacijom antispasmodika);
  • vrućica iznad 38,5 ° C;
  • upalna bol sindrom;
  • bol tijekom menstruacije;
  • antiplateletna terapija (aspirin);
  • bol u postoperativnom razdoblju.

Budući da upalne bolove prati do 70% svih bolesti, postaje očito koliko je širok spektar recept za ovu grupu lijekova.

NSAID-ovi su lijekovi izbora za olakšanje i ublažavanje akutne boli u zajedničkoj patologiji različitih podrijetla, neurološki radikularni sindromi - lumbulgija, išijas. Treba razumjeti da uzrok bolesti NSAID ne funkcionira, već samo ublažava akutnu bol. Kod osteoartritisa lijekovi imaju samo simptomatski učinak, bez sprječavanja razvoja zajedničkih deformiteta.

U raku, liječnici mogu preporučiti NSAID u kombinaciji s opioidnim analgeticima, kako bi se smanjila doza potonjeg, te da daju naglašeni i produženi analgetski učinak.

NSAID-ovi su propisani za bolnu menstruaciju zbog povećane tonusa maternice zbog hiperprodukcije prostaglandina-F2a. Pripreme se propisuju pri prvom pojavljivanju boli na početku ili uoči tečaja od mjesec dana do 3 dana.

Ova skupina lijekova uopće nije bezopasna, ima nuspojave i neželjene reakcije, stoga liječnik treba propisati NSAID pripravke. Nekontrolirani ulaz i samo-lijekovi mogu ugroziti razvoj komplikacija i nepoželjnih nuspojava.

Mnogi pacijenti pitaju: što je najučinkovitije NSAID, bolje od boli? Neodgovoran odgovor na ovo pitanje ne može se dati, budući da se NSAID treba odabrati pojedinačno za liječenje upalne bolesti. Izbor lijeka treba napraviti liječnik, a određen je njezinom učinkovitosti, podnošljivosti nuspojava. Nema boljeg NSAID-a za sve pacijente, ali postoji bolji NSAID za svakog pojedinog pacijenta!

Nuspojave i kontraindikacije

U dijelu mnogih organa i sustava, NSAID-ovi mogu izazvati neželjene učinke i reakcije, osobito s čestim i nekontroliranim prijemom.

Poremećaji probavnog trakta

Najčešći nuspojava za neselektivne NSAID-ove. U 40% svih pacijenata koji su primali NSAID, označen poremećaje probave, 10-15% - erozije i ulceroznog promjene gastrointestinalne sluznice, s 2-5% - krvarenje i perforacija.

Najviše gastrootoksičnih su aspirin, indometacin, naproksen.

nefrotoksienosti

Druga skupina nepoželjnih reakcija koje se javljaju na pozadini uzimanja lijekova. U početku se mogu razviti funkcionalne promjene u funkcioniranju bubrega. Zatim, s produljenim primanjem (od 4 mjeseca do 6 mjeseci), nastaje organska patologija s formiranjem zatajenja bubrega.

Smanjenje zgrušavanja krvi

Taj učinak češće se vidi kod pacijenata koji već uzimaju neizravne antikoagulanse (heparin, varfarin) ili imaju problema s jetrom. Niska koagulacija može dovesti do spontanog krvarenja.

Poremećaji u radu jetre

Lezije jetre mogu se pojaviti iz bilo kojeg NSAID-a, osobito u pozadini uzimanja alkohola, čak iu malim dozama. S produljenim (više od mjesec dana) unosa diklofenaka, fenilbutazone, Sulindac, toksični hepatitis s žuticom može se razviti.

Poremećaji iz kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava

Promjene u krvnoj formuli s pojavom anemije, trombocitopenije najčešće se javljaju kod uzimanja Analgina, Indometacina, Acetilsalicilne kiseline. Ako se klica hematopoeze koštane srži ne oštećuju, 2 tjedna nakon povlačenja lijekova, slika u perifernoj krvi se normalizira i patološke promjene nestaju.

U bolesnika s anamnezom hipertenzije ili pojave rizika od neke bolesti koronarnih srčanih, dugoročni brojevi ulaz NSAID krvni tlak može „odrasti” - destabilizirati razvoj hipertenzije, kao i prijem s neselektivnim i selektivnih protuupalnih lijekova je vjerojatno da će povećati rizik od infarkta miokarda.

Alergijske reakcije

Ako ste preosjetljivi na lijek, kao i kod bolesnika s predispozicijom za hyperergic reakcije (bronhijalna astma alergijskog podrijetla, peludna groznica) mogu iskusiti različite simptome alergije na NSAID - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije čine 12 do 14% svih nuspojava na ovu skupinu lijekova te su češći kod uzimanja fenilbutazona, analgina, amidopirina. Ali može se promatrati na apsolutno bilo kojem predstavniku grupe.

Alergije se mogu manifestirati kao svrbež rane, oticanje kože i sluznice, alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija. Quincke edem i anafilaktički šok iznose do 0,05% među svim komplikacijama. Kada se uzimaju ibuprofen, gubitak kose ponekad može doći do ćelavosti.

Nuspojave tijekom trudnoće

Neki NSAID imaju teratogeni učinak na fetus: uzimanje aspirina u prvom tromjesečju može dovesti do cijepanja gornjeg nepca u fetusu. U posljednjim tjednima trudnoće, NSAID-ovi inhibiraju pojavu rada. Zbog inhibicije sinteze prostaglandina, motorička aktivnost maternice se smanjuje.

Nema optimalnog NSAID bez nuspojava. Manje izražene gastrootoksične reakcije u selektivnim NSAID-ovima (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac). Ali za svakog bolesnika je potrebno odabrati lijek pojedinačno, uzimajući u obzir njegove popratne bolesti i podnošljivost.

Napomena prilikom uzimanja NSAR-a. Što pacijent treba znati

Pacijenti trebaju imati na umu da je „magija” tableta savršeno eliminira zuba, glavobolja ili neki drugi bol može biti od općeg interesa za sve svoje tijelo, pogotovo ako se uzme u nekontrolirani i nije propisao liječnik.

Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja se pacijenti moraju pridržavati pri uzimanju NSAID-ova:

  1. Ako pacijent ima izbor NSAID, treba razmotriti selektivne lijekove s manje nuspojava: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. Najagresivniji za želudac su aspirin, ketorolak, indometacin.
  2. Ako pacijent ima povijest je peptički ulkus ili erozivne promjene, gastropatijc, a vaš liječnik propisao protuupalnih lijekova za ublažavanje akutne boli, treba ih uzeti ne više od pet dana (da se smanji upala), a tek pod zaštitom inhibitora protonske pumpe (PPI) omeprazol rameprazola, pantoprozol. Dakle, toksični učinak NSAID-a je neutraliziran i rizik od recidiva erozivnih ili ulcerativnih procesa je smanjen.
  3. Neke bolesti zahtijevaju konstantan unos protuupalnih lijekova. Ako liječnik preporuča redovito uzimanje NSAID-a, prije dugotrajnog prijema, pacijent mora obaviti DHS i ispitati stanje gastrointestinalnog trakta. Ako je rezultat istraživanja će identificirati čak i manje promjene u sluznici ili pacijenta su subjektivne pritužbe probavnih organa, NSAR treba uzeti u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol) stalno.
  4. Pri propisivanju aspirina za prevenciju tromboze, osobe starije od 60 godina trebaju dobiti gastroskopiju jednom godišnje, a ako postoje rizici od GI trakta, treba konstantno uzeti lijek iz IPP skupine.
  5. Ako je rezultat uzimanja stanje NSAR pacijenta pogoršalo, bilo alergijske reakcije, bol u želucu, slabost, blijeda koža, dišni oštećenje ili druge manifestacije individualnog netolerancije, odmah se obratite liječniku.

Pojedinačne osobine droga

Razmislite o trenutno popularnim predstavnicima NSAID-a, njihovim analogima, doziranju i učestalosti primanja, indikacijama za uporabu.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Aspirin UPCA, Aspirin Cardio, Trombo ACC)

Unatoč nastanku novih NSAR-a, aspirin se i dalje aktivno koristi u medicinskoj praksi, ne samo kao antipiretik i protuupalni lijek, već i kao antiagregant u bolestima srca i krvnih žila.

Dodijelite lijek u obliku tableta unutar sebe nakon jela.

Aspirin treba uzimati redovito u preporučenoj dozi za prevenciju tromboze kod ljudi koji su imali infarkt miokarda, imaju druge kardiovaskularne bolesti, poremećaje kretanja mozga.

Anti-inflamatorni i antipiretski učinci lijeka s febrilnim stanjima, glavobolje, migrene, reumatološke bolesti, neuralgije.

Takvi lijekovi kao Citramon, Ascofen, Cardiomagnum sadrže u svom sastavu acetilsalicilnu kiselinu.

Acetilsalicilna kiselina ima mnoge nuspojave, posebno negativno utječe na želučanu mukozu. Za smanjenje ulcerogenih učinaka aspirina treba uzimati nakon jela, tablete se isperu vodom.

Peptički ulkus želuca i 12-tipičnih crijeva u anamnezi su kontraindikacije u svrhu ove priprave.

Trenutno dostupni lijekovi s modernim alkalizacijska dodacima, ili u obliku tableta koje sadrže šumećih acetilsalicilnu kiselinu koja je bolje tolerira i pruža minimalan nadražuje želučane sluznice.

Nimesulid (Nyz, Nimesil, Nimulid, Cockstrual)

Lijek ima protuupalni, analgetski i antipiretski učinak. Utječe na osteoartritis, tendovaginitis, sindrom boli s traumom, postoperativno razdoblje.

Proizveden pod raznim trgovačkim nazivima u obliku tableta od 0,1 i 0,2 g, granule za oralno u vrećici od 2 g (, od aktivne tvari) 1% suspenzija za oralnu primjenu, 1% gela za vanjsku upotrebu a. Raznolikost oblika otpuštanja čini lijek vrlo popularnim za prijem.

Dodijelite Nimesulide odraslim osobama od 0,1-0,2 g 2 puta na dan, djeca - od izračuna 1,5 mg / kg 2-3 puta na dan. Gel se nanosi na bolno područje kože 2-3 puta dnevno ne više od 10 uzastopnih dana.

Ulcera želuca, označenih kršenja funkcije jetre i bubrega, trudnoće i laktacije su kontraindikacije za uzimanje lijekova.

Meloksikam (Movalis, Arthrosan, Meloks, Meloflex)

Lijek pripada selektivnim NSAID-ovima. Nesumnjivo je da su njegove prednosti, za razliku od neselektivnih lijekova, manje ulcerogenih učinaka na gastrointestinalni trakt i bolju podnošljivost.

Ima izraženu protuupalno i analgetsko djelovanje. Koristi se za reumatoidni artritis, artroza, Bechterewovu bolest, za ublažavanje epizoda nastalih bolova upalnog porijekla.

Proizvedene u obliku tableta od 7,5 i 15 mg, rektalne supozitorije od 15 mg. Uobičajeni dnevni unos za odrasle je 7,5-15 mg.

Treba imati na umu da je niža incidencija nuspojava pri uzimanju meloksikam ne jamči njihovu odsutnost, kao i druge NSAR, lijek se može razviti idiosinkrazija, rijetko uočava povećanje krvnog tlaka, vrtoglavica, dispepsija, gubitak u bolesnika koji su primali meloksikam sluha.

Nemojte se uključiti u uzimanje lijeka s peptičkim ulkusnim bolestima, erozivnim procesima želuca u anamnezi, on je kontraindiciran pri uzimanju lijeka tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak (Orthofen, Voltaren, Dicloberbl, Diclobene, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge pacijente koji pate od "lumbaga" u donjem dijelu leđa postaju "injekcije za uštedu života", pomažući ublažavanju boli i ublažavanju upale.

Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja: u obliku 2,5% otopine u ampulama za intramuskularnu injekciju, tablete od 15 i 25 mg, rektalne supozitorije 0,05 g, 2% masti za vanjsku upotrebu.

Snaga protuupalnog učinka diklofenaka nadilazi acetilsalicilnu kiselinu, Ibuprofen.

Nanesite lijek za neurološke probleme, kršenje i edem živčanih korijena, mialgija, traumatska i postoperativna bol, giht, artroza, bursitis.

Prikladna doza diklofenaka je rijetko uzrokuje nuspojave, ali oni mogu biti: poremećaji probavnog sustava (epigastričan bol, mučnina, proljev), glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije. U slučaju nuspojava trebate otkazati lijekove i posavjetovati se s liječnikom.

Dosad su dostupni diklofen-natrij preparati koji imaju produljeno djelovanje: dieloberl retard, voltaren retard 100. Djelovanje jedne pilule nastavlja se na dan.

Aceclofenac (Aertal)

Neki istraživači upućuju na Aerelt kao lider među NSAID-ovima, jer prema kliničkim ispitivanjima ovaj lijek uzrokuje daleko manje nuspojava od drugih selektivnih NSAID-ova.

Nemoguće je pouzdano navesti da je aceclofenac "najbolji od najboljih", ali činjenica da nuspojave kada se uzimaju manje su očigledne nego kod uzimanja drugih NSAID-a, klinički dokazane činjenice.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 0,1 g. Koristi se za kronične i akutne upalne bolove.

Nuspojave se pojavljuju u rijetkim slučajevima i manifestiraju se u obliku dispepsije, vrtoglavice, poremećaja spavanja, alergijskih reakcija kože.

S oprezom treba uzeti aceclofenac ljudima koji imaju problema s organima probavnog trakta. Kontraindicirani lijek tijekom trudnoće, dojenje.

Celekoksib (Celebrex)

Relativno novo, moderno selektivno NSAID sa smanjenim negativnim učinkom na želučanu mukozu.

Lijek je dostupan u kapsulama od 0,1, te se primjenjuje na 0.2 g zglobova patologija: reumatoidni artritis, osteoartritis, sinovitis, i ostalih upalnih procesa u tijelu uz bol.

Dodijeljeno 0,1 g 2 puta dnevno ili 0,2 g jednom. Mnogostrukost i vrijeme prijema treba dogovoriti liječnik.

Kao i svi NSAID, celekoksib nije bez neželjenih učinaka i nuspojava, iako u manjoj mjeri. Pacijenti koji uzimaju lijekove mogu biti poremećeni dispepsijom, bolovima u trbuhu, poremećajima spavanja, promjenama u krvi s razvojem anemije. Ako se pojave nuspojave, prestanite uzimati lijek i posavjetujte se s liječnikom.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedan od rijetkih NSAID-a koji nemaju samo protuupalni, analgetski i antipiretički učinak, ali i imunomodulirajuće.

Postoji dokaz sposobnosti ibuprofena da ometa proizvodnju interferona u tijelu, što daje bolji imuni odgovor i poboljšava nespecifični zaštitni odgovor tijela.

Lijek se uzima s sindromom boli upalnog podrijetla, kako u akutnim uvjetima, tako iu kroničnoj patologiji.

Lijek može biti proizveden u obliku tableta 0.2; 0,4; 0,6 g, tablete za žvakanje, dražeje, produljene tablete, kapsule, sirup, suspenziju, vrhnje i gel za vanjsku upotrebu.

Nanesite ibuprofen iznutra i izvana, trljajte zahvaćena područja i mjesta na tijelu.

Nosio je ibuprofen obično dobar, ima relativno slabu ulcerogenu aktivnost, što mu daje veliku prednost u usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom. Ponekad, uz primjenu ibuprofena, erupcija, žgaravica, mučnina, nadutost, povišeni krvni tlak, može doći do alergijskih reakcija kože.

U slučaju peptičkog ulkusa, trudnoće i dojenja, ova se priprema ne može poduzeti.

Ljekarna izlozi su punjene s raznim predstavnicima NSAR na televizijsko oglašavanje obećava da pacijent zaboravi na bol zauvijek, uzimajući „isti” protu-upalni lijek... Liječnici su također visoko preporučiti: ne samo-liječiti kad osjećaju bol! Izbor NSAID-a treba izvoditi samo pod nadzorom stručnjaka!