Operacija za zamjenu zgloba kuka: sve u redu

Kirurška intervencija, tijekom koje liječnik uklanja artritisni dio bedrenog zgloba, zamjenjujući ga umjetnim implantatom koji se sastoji od plastičnih i metalnih komponenti, naziva se endoprostetika. Operacija daje dugoročni terapeutski učinak i ukazuje se ako konzervativne metode liječenja ne ublažavaju stanje bolesnika.

Prva operacija zamjene zgloba kuka izvedena je u Njemačkoj od strane kirurga Temistoks Gluck 1891. Kao umjetna glava glave koristila je slonovu kost, pričvršćenu vijcima od cinka, gipsom i ljepilom.

Kako su napravljene endoproteze?

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Postupak se izvodi korištenjem tradicionalnih ili minimalno invazivnih metoda. Glavna razlika je duljina rezanja.

Sadašnji trend je odabir najmanje invazivne kirurške tehnike: moguće je smanjiti područje ožiljnog tkiva, smanjiti bol nakon operacije i skratiti razdoblje rehabilitacije.

Proces kirurške intervencije može se podijeliti u dvije faze:

• uklanjanje oštećenog područja;
• ugradnja biokompatibilnog implantata.

Plan za buduću operaciju sastavlja se na temelju prethodno provedenih laboratorijskih i dijagnostičkih pregleda. Proteza je odabrana pojedinačno, temeljena na spolu, dobi, težini i načinu života pacijenta.

Gdje te operacije?

Postupak nije tehnički teško, no izvođenje iz njega zahtijeva puno iskustva kirurga i izvrsne opreme klinike. Nažalost, mali broj domaćih zdravstvenih ustanova, osim kapitala, može se pohvaliti izvrsnim uspjesima na ovom području. Stoga se odabir klinike treba približiti maksimalnom ozbiljnošću.

Iskustvo i postignuća klinika u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj i Izraelu visoko su cijenjeni, međutim, cijena zamjene zgloba u njima je prilično visoka. Alternativna opcija je češka medicina. Središta endoprotehije ove zemlje su poznata po suvremenoj opremi, iskusnim kirurzima i izvrsnim rehabilitacijskim programima.

Prilikom odabira medicinske ustanove dobit ćete odgovore na sljedeća pitanja:

1. Koliko se operacija izvodi?
2. Koja je stopa uspjeha?
3. Jesu li minimalno invazivne tehnike korištene?
4. Koliko dugo traje rehabilitacija?
5. Je li klinika angažirana u rehabilitacijskoj rehabilitaciji pacijenata?

Trajanje postupka zamjene kuka

Trajanje postupka je od jednog do tri sata. Tijekom operacije pacijent je pod općom anestezijom. Ako to nije moguće, izvodi se spinalna anestezija.

kontraindikacije

Postupak endoproteze je siguran i prikladan za većinu bolesnika. Međutim, postoji skupina pacijenata kojima je kontraindicirana: to su bolesnici s kroničnim oblicima raznih bolesti, pretilosti, aktivnog oblika artritisa, u kojima je dodatno opterećenje neizbježno tijekom operacije.

Odluku o nazočnosti indikacija za postupak zamjene zgloba kuka obavlja kirurg na temelju detaljne studije povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih dijagnostičkih studija. Osim toga, liječnik može preporučiti alternativne ili slične metode liječenja.

Alternativne terapije uključuju:

• kompleksi vježbi za izgradnju mišića u kuku;
• Korištenje pomoćnih sredstava za prijevoz (šetači, štapovi, štapovi);
• uzimanje lijekova koji smanjuju bol i upalu;
• prijem ne-steroidnih lijekova;
• osteotomija - obavljanje rezova na kosti, prebacivanje opterećenja.

Što bi trebalo biti priprema prije postupka endoproteze?

Ako se ne radi o zamjeni zamjene za hip, primjerice, kao rezultat nesreće, pacijenti prije operacije imaju nekoliko tjedana da se pripreme.

Preporuke liječnika za ovo razdoblje uključuju:

• smanjenje težine;
• poboljšanje tjelesnog stanja. Zamolite kirurga da vam pokaže optimalan skup vježbi za izgradnju potrebne mišićne mase;
• odbijanje uzimanja drugih lijekova, uključujući razrjeđivače krvi;
• priprema stambenog prostora.

Mjere koje pojednostavljuju prolaz poslijeoperativnog razdoblja: razgovarajte s rodbinom o mogućnosti pomoći kod kućanskih poslova tijekom prvih 1-2 tjedna nakon povratka kući; pristaju vas prevesti iz bolnice; pružiti udobnost. Na mjestu gdje provodite veći dio svog vremena, stavite daljinski upravljač, telefonski set, kantu za smeće, komplet prve pomoći s potrebnim lijekovima, vrč vode; često stavljaju predmete na razinu ispružene ruke; zalihe na poluproizvode (zamrznute juhe, povrće, itd.).

Uzmite klinike koje opisuju nadolazeću operaciju, postavljajte sva pitanja od interesa.

Troškovi operacije za zamjenu kuka

Tablica 1. Koliko košta zamjena kuka u različitim zemljama

Korištenje minimalno invazivnih tehnika je način da se znatno uštede na troškovima operacije (do 30%) zbog skraćenog perioda oporavka, smanjenja boravka u bolnici i nižeg unosa lijekova protiv boli.

Imajte na umu da iznos naveden u tablici ne odražava sve troškove. Osim toga, morat ćete potrošiti novac na:

• praćenje posjeta liječniku, popratni testovi, pre i poslije postupka;
• fizioterapeutski postupci;
• usluge specijaliziranih rehabilitacijskih centara;
• kupnju bolova, antibiotika, vitamina i drugih lijekova.

Posljedice zamjene kuka

Čak i "zanemareni" problemi s zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmaziti je jednom dnevno.

Neposredno nakon operacije, raspon dostupnih pokreta bit će ograničen. Tijekom mirovanja na krevetu, jastuk ili neki drugi specijalni uređaj popravlja bedro u ispravnom položaju. U prvim postoperativnim danima, drenažne cijevi se stavljaju u tijelo pacijenta da isprazni tekućinu s područja operiranog i kateterom za uriniranje, sve dok se ne može samostalno kretati u sanitarnu sobu. Od boli, nelagode i u prevenciji tromboze, razvoj infekcija propisuje se posebnim lijekovima.

Rehabilitacijski period i potreban fizički napor započinju drugi dan nakon operacije. Osim toga, propisan je skup mjera za sprečavanje stagnacije tekućine u plućima.

Na drugom postoperativnom danu većina onih koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu već mogu sjediti na krevetu, krećući se uz pomoć drugih.

Budući da obnovljeni spoj ima ograničeniji raspon dostupnih pokreta nego zdravi, fizioterapeut će potaknuti brzu prilagodbu, prilagodbu svakodnevnom životu, kako bi se spriječile moguće komplikacije i oštećenja implantata.

Moguće komplikacije

Uspjeh je oko 95-98% operacija na zamjeni kuka. Međutim, rizik komplikacija, kao i kod drugih vrsta kirurških zahvata, još uvijek je prisutan.

Proučite moguće komplikacije prije nego se slažete da ćete izvršiti opisani postupak:

• dislokacija i slabljenje bedrenog zgloba. Dislokirani zglob postavljen je pod anestezijom;
• infekcija. Prvi znak ove komplikacija - groznica, crvenilo, oticanje operiranog područja. Primanje antibiotika obvezni je element postoperativnog razdoblja. Međutim, u slučaju da jedna od zaraze 200 i dalje javljaju, ako se implantat je uklonjena, zaraženo područje je očišćeno, a zatim instalirati novu protezu;
• tromboza. Mjere za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka uključuju nošenje kompresijskih čarapa, injekcije heparina ili drugih lijekova koji razrjeđuju krv;
• trošenje zgloba. Poput prirodnog zgloba, proteza nestaje. Povećajte taj rizik ignoriranjem recepta liječnika, nedostatkom tjelesne aktivnosti, prekomjernom težinom i drugim čimbenicima. Keramički i metalni implantati manje su skloni abraziji;
• plućna embolija. Stvara se ako se krvni ugrušak prekine i diže u pluća. Disanje je teško, postoji rizik od kolapsa.

Potreba za rehabilitacijom

Program rehabilitacijskih aktivnosti je bogat, za nepripremljene osobe može se činiti pretjeranim. Međutim, kompleks akcija koje preporučuje liječnik pažljivo je izračunat i nužan za izvršenje.

Potreba za provođenjem rehabilitacijskog programa proizlazi iz brojnih razloga:

• izbjegavati rizik povrata ograničenja pokretljivosti (kontraktura);
• podučiti protezni ekstrem za izvođenje pokreta s istom amplituda kao i prije bolesti;
• u suprotnom, utrošena sredstva i testovi koji su prošli, otići će u otpad.

Rad na sebi ne smije se zaustaviti ni na povratku kući, ni u bilo kojem trenutku nakon njega. Samo dnevni napori, umjerena fizička opterećenja, pretvarajući se u životni stil, daju rezultate.

Preporuča se provoditi razdoblje rehabilitacije u specijaliziranim centrima gdje stručnjaci za rehabilitaciju razvijaju individualni program studija i fizioterapije za svakog pacijenta, prate njihovu usklađenost i prate napredak. U medicinskim ustanovama, pacijentima je također osigurana sveobuhvatna psihološka podrška, poučavanje koje pomaže prilagodbi.

Kirurgija za zamjenu zgloba kuka: recenzije

Endoprotetičnost femoralnog zgloba je prilično jednostavna operacija, koju pacijenti još lakše obavljaju nego slični postupci na koljenu, tako da je trošak u mnogim klinikama manji, a vrijeme boravka u bolnici kraće.

Manje od mjesec dana nakon zamjene, pacijent s umjetnim zglobom kuka moći će se samostalno služiti, kretati se bez pomoći, koristeći jednostavne pomoćne mehanizme (trska, itd.).

Međutim, sa stvarnim pacijentima, stvari su mnogo složenije. Ljudi koji su ostavili svoje komentare na forumima profila govore priče koje hlade dušu. Mišljenja se razlikuju u zdravstvenim ustanovama, domaćim i stranim osobljem, osobama koje posluju i služenju, specifičnostima postoperativnog razdoblja, rehabilitaciji i kasnijem životu implantata u tijelu.

Udio negativnih recenzija mnogo je veći. Možda je to zbog poznate zajedničke ljudske želje za dijeljenjem njihove nesreće, ali da šute o uspjesima. Bivši pacijenti govore o zaraznim infekcijama, nesposobnim liječnicima, neopravdanim nadama itd.

Međutim, postoji službena statistika prema kojoj:

• komplikacije prate samo 2% operacija endoproteze;
• u 90 slučajeva od 100, uz poštivanje svih potrebnih preporuka, dovoljnu fizičku aktivnost, kontrolu tjelesne težine i sustav hranjenja za udove koji su prošli kroz protetike, gotovo kompletan raspon prethodno dostupnih kretnji se vraća;
• nakon uspostavljanja kvalitativnog implantata, 90-95% pacijenata nosi proteze oko 10 godina, više od 85% - 15 godina, a 70% ih ne mijenja tijekom ostatka života.

Artroskopija zgloba kuka

Jedna od učinkovitih alternativa endoprostetičarima je artroskopija kuka - postupak u kojem ortopedski liječnik, nakon što je napravio mali rez, umetne u minijaturnu svjetlovodnu kameru u bedro. Provedena je operacija radi dijagnosticiranja i liječenja određenih bolesti. Provodi se u izvanbolničkom okruženju, pacijentovi pregledi ukazuju na njegovu lako podnošljivost.

Kada se opisana tehnika pojavila samo je korištena isključivo za dijagnostičke svrhe, ali sada se spektar njegove primjene značajno proširio. U nazočnosti indikacija arthroscopy je propisana za:

• potvrda dijagnoze;
• uklanjanje slobodnih tijela;
• uklanjanje mišićnih ruptura;
• liječenje ligamenta i tetiva;
• montaža pričvrsnih pričvrsnica na površinu zgloba.

Zbog male veličine arthroscope i drugih alata, dimenzije rezova su znatno manje nego kod tradicionalnih metoda intervencije. Pacijenti se oporavljaju lakše i brže, vraćaju izgubljenu mobilnost.

Trošak artroskopije u Moskvi

Cijena ovog postupka u Moskvi ovisi o ugledu, razini i apetima zdravstvene ustanove. U prosjeku se radi o tome 35.000 rubalja.

rehabilitacija

Proces obnove pacijenata koji su podvrgnuti artroskopiji je prilično brz. Ovisno o specifičnostima intervencije, iscjedak se odvija u roku od 1-2 dana nakon toga. Međutim, ako se pojave komplikacije, boravak u bolnici može se produžiti do mjesec dana.

Razdoblje pune rehabilitacije traje od 21 dana do 4 mjeseca. Da biste ubrzali povratak u normalan život, sljedeće preporuke pomoći će vam:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice naših čitatelja koristiti brzo i ne-kirurške metode liječenja preporuča vodećih reumatologa Rusija, odlučili su da se suprotstave svojevoljnost farmaceutske i medicine su ustvrdili da stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je ponuditi vašu pozornost. Pročitajte više.

• uzimanje antibiotika smanjuje rizik od infekcije;
• pacijent treba potpuni odmor u prvim danima;
• Zajednički zahvat treba pouzdano pričvršćivanje;
• Neko vrijeme nakon postupka preporuča se nošenje komprimiranog platna i elastičnih zavoja;
• u ranim danima motorna aktivnost bi trebala biti minimizirana;
• odbijanje uzeti vruće kupke;
• za sljedećih nekoliko mjeseci trebali biste zaboraviti otići na plažu i na solarij.

Program rehabilitacije ovisi o vrsti postupka koji se provodi. U nekim slučajevima ni najjednostavnija fizioterapija nije potrebna, na primjer, u slučaju sanacije. Neki pacijenti pripisuju se niz jednostavnih vježbi doma.

Liječnici su u stanju spasiti pacijente iz raznih bolesti koje su prethodno smatrale invaliditetom. Postupak endoproteze u mnogim slučajevima je jedino rješenje koje pomaže da se riješite boli, ograničenih pokreta. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o volji i snazi ​​pacijentove volje. Njegova marljivost u promatranju propisanih režima, potrebna motorička aktivnost i mjere predostrožnosti utječu na trajanje i ishod rehabilitacijskog razdoblja. Značajnu ulogu ima i psihološki stav i vjerovanje u uspjeh. Stoga, napunite se na najbolji način i ostanite zdravi!

Kako zaboraviti na bol u zglobovima?

• Zglobna bol ograničava vaše pokrete i puni život...
• Zabrinuti ste se za nelagodu, škripanje i sustavnu bol...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, kreme i masti...
• Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - nisu vam mnogo pomogli...

No orthopedist Valentin Dikul kaže da stvarno djelotvorno sredstvo za bol u zglobu postoji! Pročitajte više >>>

Želite li primiti isti tretman, pitajte nas kako?

Zamjena kuka. Troškovi rada, vrijeme oporavka

Jedno od dostignuća suvremene medicine je mogućnost zamjene zglobova umjetnim analogama. Iako neki zatvorenici mogu sumnjati u takve postupke, takve metode liječenja mogu znatno promijeniti život osobe.

Zašto zamijeniti zglobove kuka?

Radnja, u kojoj se oštećeni spoj kao posljedica ozljede ili bolesti zamijeni umjetnim analogom, naziva se endoprotetičar. Ovaj tip operacije za neke ljude ostaje jedini način za vraćanje mobilnosti na nogu.

Koristite ovu tehniku ​​samo kada sve druge metode za vraćanje oštećene funkcije zglobova nisu imale željeni učinak. To je obično zbog pretjeranog trošenja zglobova zbog kongenitalnih anomalija ili ozljeda.

U kojim se bolestima mogu napraviti endoprosteti?

Postupak za zamjenu zgloba kuka postaje relevantan zbog utjecaja sljedećih bolesti i ozljeda:

• Oštećenje vratu femura. U nekim slučajevima, uglavnom kod starijih ljudi, kost ne raste zajedno nakon prijeloma. Ova činjenica čini bezbolno i ispravno djelovanje zglobova kuka nemoguće. Jedini izlaz u ovoj situaciji je endoprostetika.

• Kongenitalne patologije. U tom slučaju, zbog nepotpunog razvoja zgloba, operacija je također neophodna, budući da druge tehnike nisu u stanju ispraviti svoju pogrešnu strukturu.
• Osteoartritis zgloba kuka. Pod ovom dijagnozom podrazumijeva se oštećenje zglobne hrskavice, u kojoj je bilo kretanje nogu popraćeno teškom boli.
• Učinci na zglob reumatoidnog artritisa. Zamjena zglobova kuka može biti posljedica ovog upalnog procesa koji se razvija unutar zglobne šupljine.
• Tumori kostiju.
• Avaskularna nekroza. U ovoj bolesti, mjesto nogu je uništeno zbog nedovoljne količine krvi.

Treba napomenuti da su ranije endoprostetici izvedeni uglavnom za starije osobe. No, zahvaljujući razvoju tehnologije, operacija zamjene zgloba kuka postala je relevantna za mlade ljude. Nove proteze, sposobne izdržati velike, stabilne opterećenja, omogućuju ljudima nakon operacije da vode aktivan stil života bez primjetnih ograničenja.

kontraindikacije

Ako je potrebno zamijeniti zglob, neke popratne bolesti mogu uzrokovati problem operativne intervencije. Riječ je o pacijentima koji boluju od Parkinsonove bolesti, dijabetesa, moždanog udara ili srčanog udara. Problemi s kardiovaskularnim sustavom također mogu dovesti do znatnih komplikacija nakon što se hip izmjena izvodi. Operativna intervencija može biti nevažna u slučaju izražene mišićne slabosti kod pacijenta.

Razmotrite da su kontraindikacije važne jer u slučaju njihove prisutnosti povećava se rizik od oštećenja ili dislokacije umjetnog zgloba. Kada se zdravstveno stanje bolesnika može definirati kao slab, a šanse za razvoj zaraznih komplikacija su visoke, postoji mogućnost da se operacija neće uspješno prenijeti.

Djelomična zamjena kuka

Ova vrsta intervencije se provodi u slučajevima gdje postoje ozbiljne indikacije. Takva protetika podrazumijeva radnju na koju utječe velika površina zgloba.

Osobitosti kirurške intervencije ovog tipa uključuju potpuno uklanjanje glave bedrene kosti. U nekim slučajevima, vrat kosti je djelomično uklonjen. Ti elementi zgloba zamjenjuju se umjetnim analogama. Komponente proteze, u pravilu, izrađene su od posebnih metalnih legura ili biokeramike. U kost se uvode i posebni klinovi. Ovo je neophodno kako bi implementirane strukture bile visoka čvrstoća.

Zamjena površina zgloba kuka

Ova vrsta intervencije može se karakterizirati kao minimalna. Njegova se esencija svodi na uklanjanje hrskavog sloja iz acetabula zdjelične kosti. Nadalje, umjesto uklonjene površine, pričvršćen je poseban zglobni sloj. U tom se slučaju glavu femura brušuje pod posebnom metalnom kapom. Nakon završetka operacije, instalirana površina acetabula i novog kapa počinju slabiti gotovo savršeno jedan prema drugom.

Ukupno (potpuna) protetika vozila

Ova vrsta intervencije razlikuje se od drugih u tome što je izrazito radikalna i najučinkovitija. Takva proteza koštanog zgloba podrazumijeva potpuno zamjenu njezine površine. To znači da se tkivo hrskavice uklanja iz kosti zdjelice, a umjesto toga se postavlja keramički ili metalni sloj.

Da bi se osigurala potrebna mobilnost i fiksiranje implantata, ugrađena je metalna ili biokeramična šipka visoke čvrstoće. Jedan dio umjetnog zgloba čvrsto je ugrađen u femur, a drugi obavlja funkciju zglobne glave (izrađene od metala ili keramike). Zbog činjenice da je metalni zatik fiksiran unutar femura, cijela je struktura čvrsta i stabilna. Jedna od najpopularnijih verzija umjetnog zgloba je titanska proteza.

Treba napomenuti da postoji nekoliko vrsta učvršćivanja endoproteze:

• Cementa. Oba dijela proteze pričvršćena su pomoću posebnog koštanog elementa.
• Fiksiranje bez cementa. Arhitektonska struktura vezana je klijavanjem prirodnog koštanog tkiva izravno u površinu samog implantata.
• Hybrid. U ovom slučaju, riječ je o fiksiranju stopala pomoću cementa i zdjelice pomoću tehnike cementa.

Priprema za operaciju

Prije izvođenja operacije, pacijent prolazi kroz dijagnostički postupak, nakon čega se određuje prisutnost kontraindikacija ili njihova odsutnost. Ako se donese odluka o implantiranju proteze zglobova kuka, pacijentu se daje niz pripremnih mjera:

• Liječenje kronične i akutne upale (ako ih ima), jer njihova prisutnost značajno povećava rizik od infekcije umjetnog zglobnog područja.
• Posjetite zubara i uklonite zubne bolesti.
• Ako je pacijent prekomjerne tjelesne težine, konzultira ga nutricionista. To je važno zbog toga što dodatni kilograma utječu na zajednički zglob, što zauzvrat može uzrokovati upalu i krvne ugruške.
• Stjecanje štapića s naslonima za ruke. Bit će potrebni tijekom razdoblja oporavka nakon operacije.

Zamjena zgloba

Pacijent mora stići u bolnicu jedan dan prije početka operacije. Izravno, sama endoprostetika može se izvesti pod obje spinalne i opće anestezije.

Postupak zamjene zgloba podijeljen je u nekoliko faza:

• Nakon što je analgetik učinkovit, napravljen je rez kože tkiva, a zatim se uklanjaju oštećene površine zgloba.
• Zatim, kirurg popravlja umjetne implantate, učvršćuje ih mehanički ili pomoću koštanog cementa. Ako je potrebno, kosti za kosti koriste se za popunjavanje velikih kostiju.
• Završna faza operacije je pregled zgloba ortopedskog kirurga. To je učinjeno kako bi se osigurala pouzdana fiksiranja proteze u kosti. Ortopedist također provjerava odsutnost dislokacije proteze tijekom različitih pokreta.

Da bi se uklonila krv i tekućina koja se može nakupiti na mjestu rezanja, instalirana je drenaža. Operirani dio bedra prekriven je mekim zavojem. Operacija može trajati duže nego obično, ako zbog značajnog gubitka krvi postoji potreba za transfuzijom.

Razdoblje oporavka

Nakon zamjene zglobova kuka, rehabilitacija pacijenta podrazumijeva njegov boravak u bolnici 10-12 dana. I taj se pojam ne mijenja, čak ni u slučaju djelomične zamjene zgloba.

Kako bi se održala ravnoteža soli i soli nakon zamjene zgloba, uvedena su posebna rješenja. Nemir u području incizije uklanja se uz pomoć anestetika i antibiotika. Ako nakon operacije postoje poteškoće s mokrenjem (nuspojava anestezije), privremeno se umetne urinarni kateter.

Također u postoperativnom razdoblju pacijenti podliježu slijedećim aktivnostima:

• fizioterapiju;
• imobilizacija u plastičnoj sabirnici;
• prevencija tromboembolije s malim dozama heparina;
• Pregledavanje rendgenskih zraka;
• Gimnastika dišnog sustava, čija je svrha spriječiti nastanak upale pluća i ustajale pojave u plućima;
• pasivne vježbe s metodologom (od 3. dana), obavljanje aktivnih vježbi (od 5. dana).

Oporavak nakon zamjene kuka može trajati nekoliko mjeseci. U ovom slučaju, u slučaju zajedničke proteze glave, moguće je potpuno punjenje od prvog dana nakon operacije. Kada liječnici dopuste pacijentu da izađe iz kreveta, šetnju hodnikom i stepenicama uz pomoć štapića postaje moguće.

Ako se tijekom vježbanja pojavi lagana bolest, nemojte se uzrujati - to je normalni postoperativni fenomen. Kada se pacijent otpusti iz klinike, mora slijediti određene preporuke:

• kako biste izbjegli zglobnu dislokaciju, nemojte prijeći noge;
• uzimaju lijekove koji smanjuju rizik od tromboze;
• ne baviti se aktivnim sportovima;
• koristiti posebne uređaje za smanjenje opterećenja na nozi;
• redovito idite na bazen;
• Sanitizirati fokus kronične infekcije;
• izbjegavati izvođenje pokreta na nogama s velikom amplitvijom;
• kod prvog znaka povećane boli ili upale posavjetujte se s liječnikom;
• Stabilno obavlja određeni niz vježbi.

Treba osigurati da koža na području rezana ostaje čista i suha. U tom slučaju, zavoje treba mijenjati prema preporukama liječnika. Za tri mjeseca rehabilitacije važno je sjesti ispravno. To znači da ne trebate koristiti niske stolice, ako je moguće, odabir naslonjača s naslonima za ruke koji vam omogućuju redistribuciju opterećenja i ne zadržavajte se na jednom mjestu dugo.

Trošak rada

Naravno, zamjena zglobova kosti može imati različit trošak, ovisno o specifičnoj klinici u kojoj se izvodi kirurški zahvat. Ipak, prosječna razina cijena još uvijek može biti određena. Za operaciju na zglobu kuka, uzimajući u obzir analizu, anesteziju, ostati u klinici i prehrana će morati dati od 105 do 110 tisuća rubalja. Treba imati na umu da je potrebno kupiti sama endoprosteza, bez koje se zglob kuka ne može zamijeniti. Cijena kao rezultat troškova operacije i proteze.

Što se tiče količine koja će se morati dati za endoprotezu, izravno ovisi o vrsti implantata:

• jednopolni - od 60 do 90 tisuća rubalja;
• Potpuno cement od 95 do 120 tisuća rubalja;
• potpuno bez cementa od 130 do 160 tisuća rubalja.

Gore navedene informacije o troškovima operacije kao što je zamjena kuka, čija se cijena može značajno razlikovati, približna je. Zato morate pažljivo proučiti uvjete i cijene pojedinih klinika.

Je li moguće operacije kvota?

Mnogi bolesnici koji su imali ozbiljne probleme s vezom kuka ne mogu priuštiti kupnju endoproteze i operacije posebno. Stoga, takva tema kao operacija zamjene zgloba kuka kvota, relevantna je za mnoge ljude.

Prema nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije "O pružanju medicinske njege visoke tehnologije na račun saveznog proračuna" ova vrsta liječenja kao instalacija implantata je dostupna na besplatnoj osnovi. Za to je potrebno imati rusku registraciju i obveznu policigu osiguranja.

Detaljnije informacije o uvjetima za pružanje besplatne medicinske tehnološke skrbi mogu se dobiti na internetskim stranicama prioritetnog nacionalnog projekta "Zdravlje".

Gdje se odvijaju združene operacije zamjene?

Naravno, oni koji su zainteresirani za kvalitetno liječenje zainteresirani su za saznanje gdje se obavljaju operacije za zamjenu zgloba kuka. Kao iu Rusiji iu drugim zemljama, možete pronaći mnoge klinike u kojima se takve operacije izvode. Ali u svakom slučaju, ima smisla dati nekoliko primjera:

• Europski medicinski centar. On je u glavnom gradu i nudi visoku razinu kvalificirane medicinske skrbi. Iz ovog centra nalaze se 2 klinike na adresi: Moskva, ul. Shchepkina, Spiridonievsky traka. Poliklinike se svakodnevno nalaze.
• Klinika endoprostetika u Litvi. Ovo je moderna medicinska ustanova s ​​opremom visoke tehnologije. Tim kirurga koji rade ovdje ima iskustvo više od 20 godina, a također i stalno treneri u inozemstvu. Ova klinika ima predstavništvo u Moskvi, a može se kontaktirati na: 7 (499) 34 34 015.
• Izraelske klinike također su spremne ponuditi visoko kvalitetne operacije zamjene zglobova. Istovremeno, postoje mnoge vrijedne opcije, među kojima je bolje odabrati uz istodobnu konzultaciju kvalificiranog liječnika.

Ako proučite temu "Zamjena zglobnog zgloba" pregleda bolesnika, onda možemo doći do očiglednog zaključka: ova operacija može značajno pomoći mnogim ljudima koji se ne mogu normalno kretati. Važno je proći kvalitativnu dijagnozu. Pomaže u izbjegavanju mogućih komplikacija i kompetentnije pristupanju procesu zamjene zglobova.

Koliko dugo traje operacija zamjene kuka?

Što je artroplastika kuka?

Veliki kirurški postupak u kojem je potrebno mijenjati istrošene ili oštećene dijelove velikih zglobova kostiju u tijelu u obliku kuka (HJ) s umjetnim dijela - zamjena kuka.

"Stari" TBC je zamijenjen endoprotesom. Zove se tako, jer je uspostavljena i nalazi se unutar organizma ("endo-").

Proizvod zahtijeva čvrstoću, pouzdanost komponenata za fiksiranje i biokompatibilnost s tkivima i strukturama tijela.

Umjetni "zglob" ima više opterećenja zbog nepostojanja hrskavice koja smanjuje trenje i sinovijalne tekućine. Zbog toga je proteza izrađena od kvalitetnih metalnih legura.

Oni su najviše izdržljivi i služe do 20 godina. Upotreba i polimere s keramikom.

U jednoj endoprotezi često se kombinira nekoliko materijala, na primjer, plastika s metalima. Općenito, stvaranje umjetnog zgloba kuka osigurava:.

• proteza za šalicu, zamjena acetabularnog zgloba;
• košuljica od polietilena, smanjenje trenja;
• glava, pružajući meko klizanje tijekom kretanja;
• noge, percipirajući glavno opterećenje i zamjenjujući gornju trećinu kosti i vrata bedara.

Endoproteza, koja će biti instalirana umjesto vlastitog oštećenog zgloba kuka, ima različite veličine. Odgovarajuća opcija odabrana je unaprijed, na temelju podataka radiografije i antropometrijskih informacija o pacijentu.

On će biti isporučen u radnu jedinicu u sterilnom stanju. Endoprosteti se izvode pod anestezijom, ali varijanta anestezije može biti različita.

Najoptimalniji je spinalna anestezija. Kako ovaj postupak? Izravno na operacijskom stolu u lumbalnom području vrši se ubrizgavanje, kroz koju se ubrizgava lidokain, anestetična leđna moždina.

Kao rezultat toga, svi dijelovi tijela koji su ispod struka potpuno gube osjetljivost. Bolesnik ostaje u kontaktu s liječnikom, razumije da prolazi kroz endoprostetiku, ali uopće ne osjeća bol.

Ovako izgleda moderna operacijska soba gdje se obavljaju operacije za zamjenu zglobova.

Druga mogućnost je opća anestezija kroz respiratornu cijev umetnutu u lumen bronhijalnog stabla. Učinite i sa alergijama na lidokain i druge lokalne anestetike. Nakon provođenja anestezije, operacija počinje odmah. To uključuje sljedeće korake:

• rez kože duljine oko 20 cm, kroz koji se ostvaruje pristup zglobu;
• izlaganje bolesne kosti-hrskavice;
• uklanjanje zahvaćenog zgloba kuka rezanjem u gornjoj trećini butina;
• raspinganje bedrene kosti za precizno postavljanje endoproteze;
• fiksiranje umjetnog zgloba u femuru s cementom;
• provjeriti performanse endoproteze fleksibilnim pomicanjem ekstremiteta;
• kontrolu hemostaze i sloj po sloju šivanja rane.

Vrijeme rada u odsutnosti komplikacija nije duže od 2 sata. Zatim se pacijent prenosi na dan ili dva u jedinicu intenzivne njege za vraćanje vitalnih funkcija. Gore je video koji odražava cijeli tijek kirurške intervencije.

Vrste endoprostetika

Do danas postoje tri vrste operacija za zamjenu kuka:

• zamjena površina zgloba kuka;
• ugradnja ukupne ili potpune endoproteze;
• instaliranje djelomične endoproteze.

Zamjena površina zgloba kuka

Ovom vrstom operacije, kirurški učinak izravno na zglobu je minimalan (za razliku od drugih metoda). Iz acetabula kosti kukova uklanja se hrskavni sloj, umjesto njega stavlja se umjetni zglobni sloj.

Što se tiče kuka kukova, glava je posebno izoštrena, a na njemu se stavlja posebna napa od kvalitetnog materijala.

Zbog tih promjena, kosti površine zgloba mijenjaju se na umjetne površine, a klizanje između tih dijelova postaje što bliže idealnom stanju.

Djelomična endoprostetika

Ova kirurška intervencija utječe na više tkiva, ali operacija se također izvodi u većim fazama bolesti, kada proces zamjene zglobnih površina više nije pouzdan.

Ovom vrstom kirurške intervencije, kost kralježnice više se ne grinded, ali je potpuno uklonjena. Osim toga, kost kralježnice kosti je također djelomično uklonjen, a umjesto povučenih tkiva postavljen je umjetni umjetni sloj, kao i umjetna glava glave s keramičkom ili metalnom zglobnom površinom.

U tijelo kosti je umetnuta poseban klin, zbog čega konstrukcija ima izvrsnu snagu.

Ukupno ili cjelovita protetika

Ukupna zamjena kuka najradikalniji je rad svih gore navedenih, ali ujedno i najučinkovitiji. Značenje toga jest da je tijekom nje potpuno zamjena femoralnog zgloba.

Ostaci hrskavičnog tkiva uklanjaju se iz kostiju zdjelice, a novi, metalni ili keramički, postavlja se umjesto zglobnog kreveta.

Drugi dio umjetne proteze sastoji se od željezne šipke povećane čvrstoće, izrađene od nehrđajućeg čelika, titana ili drugih metala, a glava zgloba, koja također može biti izrađena od visokokvalitetne keramike ili metala.

Metalni klin je umetnut u koštanu kost i učvršćen, osiguravajući stabilnost i pouzdanost cjelokupne strukture, a glava endoproteze izravno je pričvršćena.

Vrste proteza

Budući da su svi ljudi različiti, s različitim složenostima i veličinama, svi elementi ove umjetne proteze - zglobni ležaj, zglobna glava, klin - odabiru se pojedinačno za svaku osobu zasebno.

Postoji više od 200 različitih komponenti ove endoproteze. Njihov izbor donosi kirurg tijekom ispitivanja osobe i priprema ga za ovu kiruršku intervenciju.

Osim toga, proteze su izrađene od različitih materijala:

• keramike;
• metal;
• visokokvalitetni polietilen;
• plastike.

S obzirom na osobu, način života i starost protetske operacije, ti se materijali mogu kombinirati u različitim kombinacijama.

Stoga, za stariju osobu, koja ima malo fizičkog napora na nozi, mogu se postaviti endoproteze, gdje je jedan zajednički dio - na primjer, združeni krevet - načinjen od plastike, a drugi iz keramike.

Ova kombinacija omogućuje znatno povećanje trajanja proteze.

A kada se operacija izvodi mladom pacijentu koji je fizički napor na zglobovima (i bit će u budućnosti) prilično velik, strategija odabira endoproteze bit će potpuno drugačija.

Ova osoba, u pravilu, je instalirana proteza, gdje su obje površine zgloba izrađene od metala, ili su oba elementa izrađena od keramike.

Ove endoproteze zglobnih kuka su čvršće, ali istodobno mogu poslužiti dulje vrijeme, čak i uz vrlo značajno fizičko naprezanje.

Trošak protetike

Trošak zamjene kuka sastoji se od dvije komponente: cijenu same proteze i cijenu operacije istovremeno s liječenjem pod stacionarnim uvjetima.

Trošak proteze može se razlikovati od vrste bolesti: tako, proteza za kirurško liječenje coksartroze može biti skuplja od endoproteze, što je neophodno, primjerice, u frakturama vratova bedema i drugih bolesti.

Općenito, troškovi zajedničke endoproteze mogu varirati između 45-130 tisuća rubalja i više (otprilike u Moskvi početkom 2016.)

Cijena same operacije istovremeno s liječenjem u bolnici, procesom rehabilitacije itd. može biti od 40 tisuća rubalja.

za prilično jednostavnu jednopološku protezu zgloba kuka, do 450 tisuća rubalja.

i više za punu protetiku.

Pored klasifikacije materijala endoproteze, zglobovi kuka podijeljeni su prema nekoliko kriterija. Jedan od njih temelji se na komponentama proteze. Može biti:

1. Jedan stup. U tom slučaju, proteza se sastoji samo od glave s nogu. Oni zamjenjuju odgovarajuće dijelove zgloba kuka. "Native" ostaje samo acetabulum. Danas se takva proteza rijetko koristi. Razlog tome je da je rizik od uništavanja acetabula velik.
2. Bipolarni, ili ukupno. Ova vrsta proteze zamjenjuje sve dijelove zgloba kuka, glave, acetabula. Bolje je fiksirano i maksimalno prilagođeno tijelu. To povećava uspjeh operacije. Ukupna proteza pogodna je za starije i mlade osobe s visokom aktivnošću.

Ovisno o upotrijebljenoj protezi, endoprosteti mogu biti ukupni ili djelomični. U prvom slučaju, glava, vrat i acetabulum artikulacije su zamijenjeni, u drugom slučaju zamjenjuju se samo prva dva dijela. Druga klasifikacija operacije kao kriterija koristi metodu popravljanja endoproteze. Keramika ili metal moraju nužno biti čvrsto povezani s kostima, tako da zglob kuka može u potpunosti raditi. Nakon odabira endoproteze i njegove veličine, liječnik se određuje s vrstom fiksacije:

1. Cementless. Fiksiranje implantata na mjesto zgloba kuka zbog svojeg posebnog dizajna. Površina proteze ima mnogo malih izbočina, rupa i udubljenja. Kroz njih, tijekom vremena, raste koštano tkivo, stvarajući cijeli sustav. Ova metoda povećava uvjete rehabilitacije.
2. Cementa. Sastoji se od učvršćivanja endoproteze kosti zbog posebnog biološkog ljepila, nazvanog cementa. Priprema se tijekom rada. Fiksiranje je posljedica skrućivanja cementa. Obnova zgloba kuka u ovom slučaju je brža, ali rizik odbacivanja implantata je visok.
3. Mješoviti ili hibridni. To je kombinacija obje metode - cementa i cementa. Noga je fiksirana ljepilom, a čašica je pijan u acetabulum. Smatra se najoptimalnijim načinom popravljanja proteze.

Proteza kuka uključuje umjetnu kuglu (zglob) i acetabulum, u kojem umjetni zglob klizi. Zglobovi koji podupiru ovaj zglob se uklanjaju, a glava proteze se održava uz pomoć mišića, koji se ojačavaju tijekom razdoblja rehabilitacije.

Umjetni zglob ima "nogu", zbog čega je proteza fiksirana unutar femura.

Koliko dugo traje operacija ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Na njega utječu i moguće komplikacije tijekom operacije. U prosjeku, može potrajati od 45 minuta do dva sata.

Po principu fiksacije, postoje dvije vrste endoprostetika.

ne-državna zdravstvena ustanova
«Cestovna klinička bolnica
na Voronezh-1 stanici JSC Russian Railways

Ukupno artroplastika kuka

Dragi strpljivi, ova informacija je posvećen ljudima koji pate od hip bolesti zglobova (artroze „koksartrozu” kuka različite etiologije, aseptički nekroza glave femura). Takve bolesti, u pravilu, prate snažna bol, nedostatak slobode kretanja i ograničavanje pokretljivosti u zglobu kuka. Na temelju ovih simptoma, kao i podataka medicinskih pregleda, liječnici vam preporučujemo implantaciju umjetnog zgloba. Svrha naših informacija je upoznavanje s mogućnostima, značajkama i prednostima operacije za potpunu zamjenu kuka, kao i objašnjenjem glavnih razmatranja o prednostima ove medicinske intervencije. Pokušat ćemo vam pomoći pripremiti se za operaciju i pomoći će u postizanju uspješnih rezultata. Sve to će vam također pomoći da izbjegnete nepotrebnu tjeskobu tijekom boravka u našoj klinici. Naravno, ove informacije neće zamijeniti konzultacije sa svojim liječnikom, ortopedskim kirurzom-traumatologom. Ako imate bilo kakvih pitanja ili niste sigurni u nešto, to biste trebali raspraviti s specijalistom. Zapamtite: dobar rezultat također ovisi o interakciji između liječnika i pacijenta. Također ćete moći pročitati i iskoristiti neke preporuke za postoperativnu rehabilitaciju koju su sastavili vodeći stručnjaci iz područja kirurške ortopedije i rehabilitacije.
Kako se spaja kuka

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do bolesti kuka zglobova. Najčešći uzrok je abnormalan uništavanje zglobne hrskavice (osteoartritis), s prijelazom na osteoartritisa. U medicinskim krugovima kako bi se utvrdilo osteo artroza kuka, pojam „koksartrozu”. Ortopedski Trauma liječnik mora utvrditi da li se bolest primarna (idiopatska) čiji uzrok nije poznat, ili sekundarni, dobiveni takvim poznatim bolesti kao što je reumatizam i krvotoka poremećaja metabolizma, ili ozljede. Kongenitalna zglob kuka deformacija i predisponirajući stanje, a štete su daljnji razlozi, što dovodi do uništenja kosti i hrskavice. Bol u hodu, progresivno smanjenje udaljenosti možete hodati bez bolova i na kraju, bez reljef, čak iu trenucima opuštanja s označenim ograničenje pokreta u kuka. Ove simptome osjećaju pacijenti koji pate od bolesti zglobova kuka. Patološke promjene mogu se u pravilu otkriti tijekom rendgenskog pregleda. Sloj hrskavog tkiva koji prekriva površinu zgloba nije vidljiv na roentgenogramu. Međutim, traumatologist liječnik može izvući zaključke o stanju hrskavice tkiva na temelju analize okolnih koštanih struktura. Kada su svi medicinski tretmani (poput fizioterapije, hondroprotektory, endoproteza u sinovijalnoj tekućini, analgetici i protuupalni lijekovi) postaju neučinkoviti, - ugradnja umjetnog zgloba, također poznat kao cjelokupne zamjene kuka, osigurati potpunu obnovu slobodu kretanja i slobodni od te boli.
Što je ukupna artroplastika kuka?
U principu, ukupna endoprostetika je zamjena oštećenog zgloba s umjetnom endoprotezom. Ukupna endoprostetika je jedno od glavnih postignuća ovog stoljeća. Prije mnogo desetljeća relativno jednostavna konstrukcija kuka potaknula je liječnike i medicinske tehničare da izrade umjetnu kopiju. Tijekom vremena, istraživanje i poboljšanje korištene kirurške tehnike i materijala doveli su do velikih napretka u ukupnoj artroplastiji kuka. Trenutno, proizvodnja umjetnih zglobova je cijela industrija - stotine tisuća proteza se proizvode svake godine za zamjenu velikih zglobova, stalno održava njihovo poboljšanje i razvoj novih modela. Najpoznatiji proizvođači umjetnih spojeva su tvrtke iz Engleske, SAD-a, Švicarske, kao što su Biomet, Zimmer, DePuy JJ.

U Europi se svake godine proizvodi oko 400.000 endoprotehika zgloba kuka. To znači da se umjetni zglob kosti instalira svakih 1,5 minuta. Dizajn endoproteza zglobova kuka, idealno ponavlja ljudsku anatomiju. Endoproteza se sastoji od dva glavna dijela: šalice i noge. Glava glava nalazi se na stabljici i umetnuta u čašu endoproteze. Materijali koji se koriste za umjetne spojeve su posebne legure metala, teških polietilena i keramike, posebno dizajnirane za endoprotetičare. Oni pružaju izvrsnu kompatibilnost tkiva, apsolutno bezbolno kretanje, maksimalnu snagu i izdržljivost endoproteze. Tipično, površine endoproteze u kontaktu jedna s drugom uključuju keramičku ili metalnu glavu postavljenu u polietilensku čašu. Oni također mogu biti potpuno metalni ili potpuno keramički.
U osnovi postoje tri vrste fiksacije endoproteza:

Cementni cement

Prilikom ugrađivanja endoproteze, koštani cement se koristi za popravak umjetnog zgloba. To može biti popraćeno cirkulacijskim poremećajima (tj. Poremećajima prehrane u okolnim tkivima). No budući da većina hipoprotetika zglobova kostiju ne može bez cementa, najveći naglasak stavljen je na razvoj cementa koji ne uzrokuje ove poremećaje.

Nakon operacije

Nakon operacije, bit ćete prebačeni na jedinicu intenzivne njege za kontinuirano praćenje. Po potrebi, propisivat će vam se lijekovi, eventualno u obliku injekcija (droppera). Osjetljivost u udovima će se oporaviti za nekoliko sati. Nažalost, neizbježno je da će rana nakon operacije povrijediti neko vrijeme. Ako se osjećate jake bolove, odmah obavijestite osoblje o tome za poduzimanje potrebnih mjera. Tijekom prvih i kasnijih dana nakon operacije počet ćete neke vježbe kretanja, a nakon nekog vremena (2-3 dana) će dobiti priliku za uspon iz kreveta pod nadzorom medicinskih instruktora. Takva rana mobilizacija, u pratnji gimnastike, posebna prešana čarapa (zavoj) i antikoagulansi smanjit će rizik od komplikacija.

Mjere rehabilitacije, koji se koriste u našoj klinici, vrlo su važni za postizanje maksimalnog uspjeha operacije. U budućnosti, vaš ortopedski liječnik raspravlja s vama u svim detaljima tijeka postoperativnog liječenja, koji je neophodan za vraćanje bezbolnih pokreta u zglobu kuka. Vrijeme boravka u bolnici ovisi u pravilu o dobi i općoj razini zdravlja. Prolazom operacije i tijeka primarne postoperativne rehabilitacije bez komplikacija, duljina boravka u traumi i ortopedskom odjelu je oko 12-14 dana. Daljnje liječenje ovisi o specifičnoj situaciji i može se provesti u odjelu za rehabilitaciju CST na Art. Voronezh-1 JSC "RZhD", koji se nalazi na istom mjestu ili ambulantu. S vašim liječnikom ortopedije trebate razgovarati s najprikladnijom opcijom nakon operacije.

Kako su operacije na zglobu kuka

Broj operacija na zglobu kuka se sada značajno povećao s porastom ljudske aktivnosti. Neupotrebljivost da sjede kod kuće dugo je postala neotuđiva osobina ne samo mladih nego i senilnih dobi. A za igre, putovanja širom svijeta, tjelesni odgoj, ples i sport, morate čvrsto stajati na nogama.

Zašto i u kojim slučajevima je operacija neophodna?

Potreba za rekonstrukcijom ili protetikom kuka nastaje u slučaju poremećaja u svojoj funkciji:

• ograničavanje pokretljivosti zbog bolnih pokreta;
• krutost, koja može biti popraćena boli ili bez nje;
• prijetnja pojavljivanja njegove potpune nepokretnosti (ankiloza - spajanje površina koje tvore vezu kostiju u jednu monolitnu cjelinu);
• uništavanje zgloba koji ne može izdržati konzervativne mjere.

Posljednja točka podrazumijeva uništavanje zglobova zbog promjena u dobi, a zbog razvoja akutne patologije, na primjer, prijelom u sportašu.

Popis bolesti uključuje niz patologija: od artritisa i artroze do frakture kuka, nekroze glave bedrene i prisutnosti neoplazme u jednoj od područja.

Koje su vrste operacija na zglobu kuka?

Ovisno o ciljevima, kirurgija je od prirode:

• mjere usmjerene na obnovu integriteta kostiju;
• puna zamjena istrošenog dijela kosti ili cijelog zgloba;
• ispravljanje oblika kosti koja je uključena u stvaranje zgloba kuka;
• ispitivanje zglobne šupljine endoskopski.

Prva kategorija uključuje osteosintezu i reposition.

Punkcija za inspekciju unutar šupljine se naziva artroskopije, manipuliranje s ciljem korekcije koštane oblik - osteotomije, potpunu zamjenu fragmenta kosti (u cijelosti ili spojeva) - endoproteze.

Još uvijek postoje varijante artrodeza - ciljanu lišenost spoja mobilnosti. To se provodi umjetnim konjugiranjem površina njezinih sastavnih dijelova kao rezultat njihovog čvrstog pričvršćivanja jedni drugima. Nakon toga formirana monolitna struktura kosti obavlja isključivo funkciju potpore.

Svaka vrsta kirurških zahvata izvodi se uzimajući u obzir:

• sposobnosti metode i materijala koji se koriste;
• popis indikacija i kontraindikacija operacije (polazeći od općeg stanja pacijenta i njegove dobi na način života i loših navika).

Posebna pažnja zaslužuje prikupljanje alergijske anamneze i odabir metode anestezije.

osteosintezu

Ovo obnavljanje integriteta kostiju konsolidirajući (ponovno povezujući) njezine fragmente. Područje primjene osteosinteze obuhvaća kategorije fraktura, u kojima je moguće popraviti fragmente međusobno mehanički povezivanjem pomoću različitih struktura pričvršćivanja.

Trebalo bi biti nekoliko fragmenata (idealno - dva) i oni sami - biti dovoljno velik, jer operacija uključuje upotrebu prilično velikih zatvarača: vijaka, tanjurića, iglica i slično.

Na taj način, s lomom vrata (s lomom glave bedrene kosti), spajanje fragmenata može se nanositi s nekoliko dugih vijaka (barem dva, od kada se koristi jedan, postoji rizik od rotacije glave u odnosu na vrat).

Tehnički, operacija se kao vijak u prethodno golih kostiju vijka strogo verificirane duljine (u skladu s anatomskim dimenzija na x-zraka) u smjeru okomitom na liniju prekine i podudara s smjeru osi grla.

S medijalnim prijelomima preporučljivo je koristiti Smith-Petersen trilobate noktiju, što je nemoguće zbog dizajna aksijalne rotacije glavnih fragmenata.

U slučaju varijantnih varijanti izvan zglobne kapsule, primjena metalne ploče - patch-estrih koji sadrži ulomke i spojeni kraj do kraja može se primijeniti. Vijci za vijke u rupama na suprotnim krajevima ploče, postavljeni na zonu loma, omogućuju pouzdano i čvrsto spajanje ulomaka kostiju.

smanjenje

Ova se opcija koristi za intraartikularne, ne-ozlijeđene prijelome, kada je fragment glave bedema prekratak da bi se držao u potrebnom položaju, a fragmenti kostiju ne mogu se međusobno uspoređivati. U tom slučaju, položaj (premještanje) fragmenata mijenja se primjenom neke vrste vuče: ljepilo ili skelet.

Druga metoda je pouzdanija i podrazumijeva stvaranje konstantnog potiska od 4 do 7 kg, pričvršćenog na iglu Kirschner, provedenu kroz tuberozitet tibije.

Također valja istaknuti promjenu tehnike koristeći dinamički kuka vijak, koji se sastoji od grla uvedenog šipke se veže na metalnu ploču također se pričvršćuju pomoću vijaka na trochanteric regiji.

osteotomije

Doslovan prijevod izraza zvuči kao „rezanje kosti” i govori o potrebi promijeniti svoj oblik, kao što je već postojeće konfiguracije ne dopušta kretanje zgloba u punom obzirom na mali kut vrata vratilo, ili bilo kojeg drugog razloga. Da bi to učinili, kost se presijeca, a zatim stvara novu konfiguraciju pomoću osteotomije s drugom linijom:

• kosa;
• Lučna;
• brzina;
• poprečno ili na drugi način.

Linija umjetno izazvane pukotine može produžiti u dvije ravnine sa stvaranjem kutom ili klinastog oblika, koji zahtijeva ili uklanjanje klina fragmenta, ili čak da se kreće u području na suprotnoj strani.

Nakon korekcije oblika kosti, fragmenti su fiksirani metodama osteosinteze ili imobilizacijom gipsa.

U slučaju ankiloze, čime se skraćuje udova i zatim, savijanje i rotacije unutar kuka (eventualno coxitis tuberkuloze ili druge etiologije) koristiti varijacije subtrochanteric osteotomije:

Držati klin fragmente ometanjem pokreta issechonnogo klina osteotomije na suprotnoj strani od prijeloma kuka (elongacije na) koristi ili metalnih vijaka ili koštane igle, ili zagrade posebno dizajniran oblik.

Kugla primjene ove metode su također se uzima frakture bedrene kosti (osobito u starijih osoba kontingenta) i formiranje pseudoartroze pogled u perspektivi, višestrukim prijelomima vrata transcervical i bazalnim lokalizacije. Najpopularnija metoda liječenja ovih varijanti je uporaba zakrivljene osteotomije s fiksiranjem konstrukcije Antonov-Kaplan pomoću ploče.

Kongenitalna dislokacija služi kao pokazatelj za osteotomije s prijavi Revenco kraka (s kutom blizu 120⁰), a defekt butne osteotomije glave i vrata se odstrani pomoću Novachenko djeluje prenošenje dvosmjerni vilice područje oblika.

Artroskopija

Ovaj tip operacije, često proizvedene bez medicinske i dijagnostičke svrhe, čime se vizualno ispita zajedničku šupljinu preko endoskopski (svjetlovodnih) alata koji je uveden kroz uboda malog promjera. Također uzeti materijal za histološko (laboratorijsko) istraživanje tkiva. Povećana zbog poboljšanja metoda moguće tehnike omogućuju sada se na zajedničkim mjerama obnove ili intervenirati u njemu za terapijske svrhe, jer oni omogućuju kontrolu procesa medicinske oka.

artrodeza

Je vrsta operacije se koristi kada jednostavno nema drugog izbora: uklanjanje bolova u zglobovima i disfunkcije u deformacijom osteoartritisa od strane kuka ili endoproteze nije moguće.

Arthrodeza se provodi sljedećim metodama:

• ekstra-artikularni;
• intraartikularno;
• u kombinaciji;
• kompresija.

Svrha arthrodeze je formiranje čvrstog zgloba koji obavlja čistu podršku. Je stvorena konsolidaciju koštanih struktura acetabulum i glave femura, koji osim eksciziju nekrotičnog tkiva i mijenjati, povući cijelu debljinu sloja hijaline hrskavice (do sloj spužvaste kosti) na obje zglobne površine, formirajući spoj. Nakon dugog, čvrstog kontakta, koji se osigurava upotrebom mehaničkih konstrukcija i pričvrsnih naprava, dvije spojene površine se spajaju dok ne budu potpuno nepomične.

Ako je glava i veliki dio vrata teško oštećeni, resektiraju ih. A za formiranje veze već koristi veliku trokuta bedara.

Metoda dovodi do pacijenta velike neugodnosti: kada se operacija ga završi u roku od tri mjeseca podnositi nosio gips korzet (dostizanje gornji dio na razini bradavice), nastavlja se ne samo na operiran nogu (uz snimanje svih njegovih odjela), ali i zdrav ( do razine koljena).

Kada povoljan rezultat X-ray nosi gips (zamijenjen je drugim, bez sudjelovanja zdravog nozi) i dalje za još 3-4 mjeseci, i neovisno hodanje postaje moguće nakon 4-6 mjeseci nakon operacije. I prije stvaranja kostiju kosti dovoljne snage, pacijent mora koristiti ortopedski uređaj s pokrivenost tijela od razine grudi do prstiju na operiranom ekstremitetu.

Odsutnost kretanja u operiranom zglobu kuka utječe na životni standard:

• povećani stres na koljenima i lumbalnoj kralježnici, puni boli u tim dijelovima tijela;
• Postoje neugodnosti pri kretanju po stepenicama, gore i dolje, kao i kada borave u sjedećem položaju.

endoproteza

Trenutno je ova metoda najzahtjevniji razvoj u području obnove cjelovitosti i funkcije zgloba kuka.

Sloboda klizna umjetno stvoren zgloba, bez ograničavanja raspon pokreta, omogućava njegovo korištenje ne samo starije osobe, ali i mladi ljudi (umjetnici cirkus i film štos, sportaši, instalateri penjač i radnici srodnih zanimanja), omogućujući im da i dalje obavljati poslove vezane složenim pokretima tijela i testom visoke fizičke aktivnosti.

Valjanost endoproteze ne ograničava na jednu od deset godina zbog visoke otpornosti na habanje od materijala koji se koriste, osim toga, on je postavljen na jednom intervencije i ne zahtijeva drugu operaciju za uklanjanje pričvrsne strukture.

Bit metode je čvrsto fiksiranje sastavnih dijelova proteze u acetabulum pripremljenom na određeni način i na bedro s glavom i vratom koji se resetira do baze. Proteza postaje nadomjestak za njihovo postojanje kao dio femura.

O kontraindikacijama operacija na coxofemoralnom zglobu

Mogu biti:

• ozbiljno opće stanje tijela, zbog starosti, iscrpljenosti, prisutnosti respiratornih, kardiovaskularnih, kardiopulmonalnih ili drugih neuspjeha organa;
• prisutnost netolerancije na anesteziju;
• akutno razdoblje infekcije;
• opasna mentalna ili neurološka patologija;
• Prisutnost abnormalnosti u razinama krvi (niska koagulabilnost i slično).

Kontraindikacije lokalne prirode su:

• prisutnost metastaza u kosti s njezinim kanceroznim lezijama;
• gnojni proces u zglobu;
• osteopenija (insuficijencija mineralnog sastava koštanih struktura);
• prisutnost neuroloških (motorosenzitivnih) poremećaja:
• odsutnost sinusa koštane srži u bedru;
• anatomske abnormalnosti kostiju kukova.

O osobitosti postoperativnog razdoblja i rehabilitaciji

Budući da je ljudsko tijelo - dinamičan sustav s više opcija cijeđenjem istom stanju, trajanje postoperativnog perioda ovisi o vrsti rada, stupanj njegove složenosti i trauma, anestezija primijenjene metode, pojave čimbenici nezabilježena postoperativno ili nedavno pojavila.

Metode rehabilitacije uključuju upotrebu terapijskog tjelesnog odgoja, masaže, ručne terapije, fizioterapijske metode stimuliranja metabolizma i energije u tijelu:

• Sposobnost vraćanja snage mišića koji služe zglobu;
• Sprječavanje razvoja komplikacija, uključujući kontrakture;
• smanjujući stupanj edema tkiva.

Bez obzira na prirodu intervencije, pacijent mora slijediti opće preporuke koje doprinose uspjehu rehabilitacijskih aktivnosti:

• u skladu s preporučenom načinu s određenim ograničenjima u kretanju, kao i prehrani, potiče crijevnu nesmetan rad i optimizirati metabolizam, sprječava stagnaciju u plućima (upala pluća);
• suzdržati se od uobičajene domaće intoksikacije (alkohol, nikotin, višak lijekova).

Tražeći liječničku pomoć kod kuće, liječenje treba odmah obaviti sa:

• povećanje tjelesne temperature preko 38 ° C tijekom 2-3 dana;
• stabilno intenzivna ili povećana lokalna bol;
• pojava patološkog (krvavog, krvavog) krvarenja iz rane;
• nemotivno pogoršanje općeg blagostanja.

Važno je zapamtiti da, unatoč brojnih bolesti svojstvene kuka, što je dovelo do sloma njegovog rada, moderne ortopedije u većini slučajeva uspješno nositi s pridružene problemi.