Osteoartritis kuka: simptomi, liječenje i prevencija

Hip joint je najveći zglob našeg tijela. Ima konfiguraciju šarke koja vam omogućuje pomicanje u različitim zrakoplovima. Istodobno, spoj je okružen snažnim ligamentima i mišićima. Kosti zglobova zauzimaju glavno opterećenje kod hodanja, trčanja i nošenja težina. Coxarthrosis (također nazvan artroza zgloba kuka) prilično je uobičajen kod ljudi, starih i mladih. Nakon što je započeo, može ostati nedijagnosticiran dugo, jer nepostoje odmah vidljivo ograničenje kretanja kukova.

Često pacijenti, koji nisu pregledali liječnik ili nisu naveli sve pritužbe, počinju liječiti lumbosakralnu osteohondrozu ili artroza zglobova koljena bez ikakvog učinka. U međuvremenu, netretirana bolest napreduje i dovodi do hromosti, upornog bola, skraćivanja nogu, nemogućnosti stvaranja nabora. I liječenje u ovoj fazi je moguće samo operativno, tj. Spoj mora biti prosthetiziran.

Uzrok coksartroze

Primarna artroza zgloba kuka razvija se češće u dobi ljudi starijih od 40 godina. Njegovi razlozi još nisu istraženi. Helinska hrskavica, koja pokriva zglobne površine i osigurava klizanje, počinje tanak i raspada. Zbog povećanog trenja i pritiska na kosti, na njima se pojavljuju kosti. Spoj je deformiran, pokreti u njoj su ograničeni. S primarnom coksartroza često su zahvaćeni zglobovi koljena i kralježnica.

Sekundarna artroza razvija se na pozadini raznih bolesti:

• Hip displazija. Ovaj pojam se odnosi na inherentnu nerazvijenost komponenti ovog zgloba u djeteta. Kao rezultat toga, glava bedrene glave nije centrirana, kao što bi trebala biti, u acetabulumu. Postoje tri vrste displazije: prelivor, sublukcija i dislokacija kuka. S kongenitalnom dislokacijom, femoralna glava nalazi se izvan šupljine i, ako se ne liječi ispravno, razvija se artroza.
• Aseptična nekroza. Koštano tkivo glave bedrene počinje se rastopiti zbog kršenja opskrbe krvlju. Koštano tkivo otapa žarišta, zajednička glava je deformirana. Sekundarni razvoj artroze.
• Legg-Calvet-Perthesova bolest. To je osteohondropatija glave femura, koja se javlja kod djece u dobi od 3 do 14 godina, uglavnom kod dječaka. Obično se javlja kao posljedica komplikacija nakon zaraznih procesa, kao i ozljeda, fizičko preopterećenje, metaboličke bolesti. Zoni hrskavice glave nisu dovoljno opskrbljeni krvlju, što dovodi do nekroze ovog mjesta i deformacije zgloba.
• Upala, infekcija. Ako razvijen kuka artritis, sinovijalnu tekućinu gubi svoja svojstva podmazivanja, zajednička ljuska zgusne, hijalina hrskavica podvrgne se mehaničkom stresu, istovremeno se javlja metaboličkih poremećaja u zglobu.
• Ozljede: modrice, frakture kuka, acetabulum, dislokacije kuka, kronična trauma, tj. Mikrotrauma, dobivena sistematski.
• Preopterećenje zgloba kuka, povezano s sportskim, profesionalnim aktivnostima. Na primjer, za zajedničko, dugo hodanje bez odmora, nepotrebni utjecaj, stalno skakanje, prijenos težine je nepoželjan. Mišićni korzet djeteta ili tinejdžera ne može uvijek nadoknaditi takva opterećenja.
• Povećana tjelesna težina, osobito u mladoj dobi, kada hrskavica još nije u stanju izdržati veliko aksijalno opterećenje. Osim toga, ovi pacijenti obično imaju problema s metabolizmom.
• Coxarthrosis sama nije naslijeđena, ali genetski rođaci mogu imati određenu strukturu hrskavičnog tkiva, metaboličke poremećaje koji dovode do razvoja artroze. Stoga valja razmotriti prisutnost zglobova ili udaljenijih rođaka zglobnih bolesti.
• Osteoporoza. Ranjivi dio ove bolesti je vrat boka. Njegova struktura postaje rijetkost, moguće su patološke frakture. Sve to opet dovodi do artroze.
• Dijabetes melitus. U ovom slučaju, artroza se razvija zbog vaskularnih poremećaja.
• Polineuropatija s kršenjem osjetljivosti nogu.
• Bolesti drugih dijelova mišićno-koštanog sustava. To uključuje: scoliosis, artroza i ozljede koljena, ravne noge. Promjena raspodjele opterećenja na zglobove kuka, smanjujući svojstva prigušenja, na kraju pati od hrskavice.

Simptomi coksartroze

Za prevenciju bolesti i njegovu ranu dijagnozu važno je znati znakove početne artroze zgloba kuka (coksartroza prvog stupnja):

• Povremeno nastaju nakon tjelesne napetosti. Specifične senzacije boli mogu se lokalizirati u prepona, bočnom dijelu, kuku ili koljenu. Nakon odmora prolaze, stoga im ne pridaju vrijednost. U međuvremenu, ovo je alarmantan znak.
• Manje ograničenje rotacije kuka (iznutra i izvana). Lako je provjeriti u ležećem položaju na leđima, okrećući cijelu nogu u smjeru kazaljke na satu i suprotnom smjeru kazaljke na satu.
• Na roentgenogramu može se otkriti neznatno sužavanje zgloba.

Kod artroze druge faze znakovi su izraženije:

• Bol se pojavljuje u projekciji zgloba, češće u ingvinalnom nabiranju, zabilježena je i u mirovanju.
• Postoje ograničenja ne samo s okretima stopala, već i s bokom na stranu. Pokreti u zglobu su pomalo bolni, pogotovo u ekstremnim položajima (uz maksimalnu otmicu kukova, savijanje nogu na abdomen).
• Na rendgenskoj snimci možete vidjeti umjereno suženje zglobnog prostora i pojedinačni rast koštanih linija rubova acetabula. Ciste se također mogu oblikovati u strukturi kostiju bedrene glave.

Artroza treće faze zgloba kuka lako se dijagnosticira, a simptomi se izražavaju:

• Bol u zglobu s opterećenjem, noću.
• Šum, često pacijenti koriste štap.
• Izraženo ograničenje kretanja u zglobu, zahvaljujući tome osobi koja se najčešće stavlja na čarape.
• Noga postaje razrjeđa zbog hipotrofije mišića bedra i donje noge. Slab mišići i glutealna područja.
• Moguće je skratiti nogu zbog nepotpunog produžetka i deformacije glave bedrene. Posljedica toga je formiranje skolioze lumbalne regije (bočne zakrivljenosti), bolovi se pojavljuju u lumbosakralnoj regiji.
• Znakovi treće faze, otkriveni rendgenskim zrakama, - izraženo sužavanje zglobnog praznina do potpune odsutnosti, proliferacije kostiju, deformacije glave i vrata zgloba kuka.

dijagnostika

U dijagnozi velike važnosti je razjašnjenje subjektivnih pritužbi, prikupljanje anamneze, procjena simptoma, kao i razjašnjenje stadija - radiografije, CT i MRI. Kompjutirana tomografija omogućava detaljno proučavanje strukture kostiju zgloba kuka, a metoda magnetske rezonancije vizualizira meko tkivo, stanje zglobne kapsule, prisutnost sinovitisa.

liječenje

Terapija ketoksrozom ovisi o stadiju procesa i u većini slučajeva uključuje cijeli niz postupaka. Naravno, započeo je raniji tretman, veća njegova učinkovitost.

1. Konzervativno liječenje
   • Terapija lijekovima. Kako bi ublažio bol, lijek "Movalis"

ne-steroidni protuupalni lijekovi (ketonal, movalis, celebrex) se koriste u tabletama, supozitorijima ili intramuskularnim injekcijama. Lijekovi kao što su masti, gelovi, kreme nisu dovoljno učinkoviti zbog okoline kuka s velikim mišićima i potkožnim tkivom. Dugotrajni tečajevi nesteroidnih protuupalnih lijekova se ne preporučuju zbog nuspojava na kardiovaskularni sustav, gastrointestinalnog trakta. Da bi im pomogao, liječnik može propisati sredstva koja oslobađaju mišiće spazam - mišiće relaxants (midolgam, sirdalud, kadalon). S teškim upalom, možda ćete trebati glukokortikoide (diprospan, kenalog) intraartikularno. Chondroprotectors su jedna od glavnih skupina lijekova za terapiju coksartroza. Oni su ušli kao intramuskularno (alflutop, hondrograd) i intra-zglobne (alflutop) u blažim slučajevima može uzeti oblik tableta (Don, struktum, terafleks). Ovi lijekovi imaju za cilj poboljšanje procesa oporavka u hrskavom tkivu, usporavajući njegovu degeneraciju. Također, liječnik može propisati vaskularne lijekove (pentoksifilin - intravenozno kapanje ili tablete) kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija.

Simptomi i liječenje artroze zglobova kuka - lijekovi i narodni lijekovi, vježbe i masaža

Ako povremeno osjetite bol u boli, obratite se svom liječniku. Postoji veliki rizik da se pacijentu s takvim pritužbama dijagnosticira dijagnoza: artroza zgloba kuka - simptomi i liječenje ove bolesti ne bi trebali uplašiti vas. Ta bolest je lako podložna terapiji i prevenciji. S vremenom je otkrivena patologija jamstvo uspješnog liječenja.

Što je artroza zglobova?

U znanstvenom okruženju postoji još nekoliko naziva ove bolesti: coksartrozu, deformirajuću artroza i osteoartrozu. Osteoartritis zgloba kuka je kronična patologija upalne prirode, u kojoj se hrskavica počinje postepeno raspadati, pokretljivost udova se smanjuje, a veza između zglobova sužava. Govoreći figurativno, spoj je mehanizam s detaljima trljanja, u kojem je mazivo istjecalo, a dijelovi počinju istrošiti. Zbog nedostatka podmazivanja počinje trenje između kostiju, uzrokujući bolne osjećaje, ukočenost.

Kada zanemarite problem, na površinama zglobova stvorite neku vrstu zadebljanja koji se prianjaju jedan na drugog i ometaju normalno kretanje stopala, a ponekad čak dovodi do gubitka motoričke funkcije. Coksartroza se smatra problemom vezanim za dob. Oko 10% ljudi bolesne nakon 40 godina, u dobi od šezdeset, postotak bolesnih pacijenata je fiksna na oko 30%.

U osoba starijih od 70 godina, coxarthrosis se dijagnosticira u 80% slučajeva. Posljednjih godina statistika je postala "mlađa", a sve više i više često se bolest nalazi među mladim ljudima, uglavnom zbog sedentarnih stilova života, pretilosti, prekomjernog fizičkog opterećenja i ozljeda. Osteoartritis je ozbiljna bolest i ne treba se baviti samozavaravanjem, što će samo komplicirati situaciju, a potom dovodi do invaliditeta.

Gdje je zglob kuka

Najveća je u ljudskom koštanom sustavu, povezujući glavu femura s karcinomom zdjelice. Vani je ojačana zglobnom vrećicom, mišićima i ligamentima. Zglobna vrećica iznutra ima sinovijsku membranu, zbog čega se sinovijalna tekućina sintetizira - isti biološki lubrikant koji hrani zglob i osigurava glatku, bezbolnu pokretljivost.

Sve površine kostiju su obložene hijalinskim hrskavim tkivom, koje obavlja funkcije prigušenja i omekšava pritisak zgloba kuka tijekom kretanja. Oni imaju glavno opterećenje tijekom pokreta, osim zgloba ima uski međuprostor jaz, što čini kosti ranjive. Ako je struktura zgloba ispravna, ne postoje deformacije, upale, tada će pokret biti bez boli i ograničenja.

Nažalost, s godinama u kostima postoje promjene: kršenje intraartikularnog metabolizma, cirkulaciju krvi. Tkiva hrskavice gube vodu, postaju lomljive, manje elastične, sklone pucanju. Čestice uništene hrskavice naseljavaju se u zglobnoj šupljini, uzrokujući aseptičku (ne-mikrobnu) upalu. Uz progresiju bolesti, upala se širi na koštano tkivo, uzrokujući aseptičku nekroznu ili nekroznu glavu i acetabulum.

Simptomi coksartroze

Medicina zna brojne kumulativne simptome coksartroze zgloba kuka, koji mijenjaju njihov intenzitet kada bolest napreduje. Karakteristični simptomi artroze kuka su sljedeći:

1. Bol u prepona s inervacijom na koljeno. Pacijent može osjetiti nelagodu u bilo koje doba dana.
2. Postoji kontrakcija (krutost) tijekom pokreta.
3. Hrom.
4. Skraćivanje udova.
5. Atenuacija ili ukupna atrofija mišića.

Osteoartritis od 1 stupnja

U ranoj fazi, simptomi coksartroze bokova su nejasni, prolaze. Stoga ljudi ne traže pomoć u bolnici, nadajući se "slučajnim", a to samo pogoršava njihovo stanje. Potpuno oporavak je zajamčen samo ako se bolest detektira pravodobno u prvoj fazi, kada se još uvijek može riješiti uz pomoć konzervativne terapije. Za artroze zgloba kuka prvog stupnja, simptomi su:

1. Periodno bolan, dosadan boli nakon fizičkog napora, koji se smanjuje nakon odmora.
2. Nemir u prepone (često jedini znak).
3. Ograničenja u kretanju još nisu uočena.
4. Na rendgenskoj snimci otkriveno je lagano sužavanje međusobnog razmaka.

Coksartroza drugog stupnja

U procesu rasta patološkog procesa i u odsutnosti liječenja, bolovi se povećavaju, pojavljuju se već pri niskim opterećenjima, u pravilu, navečer. Ako su strukture teško oštećene, onda se može povrijediti čak i tijekom odmora, osobito noću. Pored bolnih osjeta, coksartroza kuka zgloba drugog stupnja karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Lamish ili hista vperskachku. Kao rezultat upale i uništavanja hrskavičnih i periartikularnih tkiva, volumen kretanja od strane ekstremiteta je ograničen.
2. Poteškoće u savijanju nogu, skretanje na stranu, teško je obući cipele samostalno.
3. Ugovaranje nakon dugog odmora. Neugodnost prolazi tijekom kretanja, a opet nakon intenzivne boli bol se vraća.
4. Skraćivanje nogu, smanjenje volumena mišića stražnjice i kukova od patološkog procesa.
5. Rendgensko zračenje otkriva nekrozu glave bedrene kosti, ilijalne kosti, sužavanje međusobnih pukotina, proliferaciju osteofita (outgrowths).
6. MRI ili CT pokazuju prisutnost ulomaka hrskavičnog tkiva, upalnog procesa u obližnjim mekim tkivima.

Osteoartritis od 3 stupnja

Kada je pacijent toliko bolestan da se udica prestane kretati, stalne boli razbijaju san, uzrokuju razdražljivost, tada možemo razgovarati o artrosi trećeg stupnja zglobova kuka. Pored opisanih simptoma, postoje:

1. Skraćivanje ili produživanje nogu - ovisi o karakteristikama deformacije.
2. Artikulacija anksiloze s nemogućnošću stvaranja bilo kakvog kretanja.
3. Ozbiljno šepati.
4. X-zraka i tomografija pokazuju da je hrskavi sloj potpuno uništen, uništavanje zgloba zamjetno je oštećen i nastaju veliki osteofiti.

U ovoj fazi konzervativno liječenje nije moguće. Medicinska terapija propisana je samo za održavanje i anesteziju. Preporučuje se zajednička kirurška zamjena, nakon čega se tijekom rehabilitacije propisuju terapijske vježbe za povećanje mišićnog tonusa i vraćanje aktivnosti. Liječenje može imati dobar rezultat ako je dijagnoza ispravno provedena, a terapija odmah započne.

Uzroci artroze zgloba kuka

Bitan uzrok artroze zgloba kuka često je prekomjerna tjelesna težina. Ako uzroci koji uzrokuju bolest nisu utvrđeni, govorimo o idiopatskoj ili primarnoj coksartrozi, koja je uglavnom dijagnosticirana kod osoba starijih od 60 godina i koja je simetrična. Sekundarna coksartroza ima specifične uzroke, često se pojavljuje kod mladih i jednostrano. Bolest u ovoj dobi može se razviti iz nekoliko razloga:

• kongenitalna dislokacija glave bedrene (abnormalna pozicija u acetabulumu);
• metabolički poremećaji - giht, dijabetes melitus;
• displazija - kršenje anatomskog razvoja proksimalne artikulacije;
• infekcija - bakterijski koks;
• chondromatosis - nastanak formacija koje oštećuju hrskavicu;
• epifiza glave bedrene - javlja se u djetinjstvu;
• nekroza glave bedrene;
• Perthesova bolest;
• reumatoidni artritis;
• ostioradionecrosis - nekroza, koja se javlja kao rezultat radioterapije onkoloških bolesti;
• trauma - fraktura acetabula, fraktura vrata kuka, dislokacija itd.

Liječenje artroze zgloba kuka

Najvažniji zadatak u liječenju artroze zgloba kuka je uklanjanje boli, očuvanje i poboljšanje pokreta udova, usporavanje razvoja destruktivnog procesa. U prvoj fazi liječenje je smanjivanje faktora rizika: prekomjerna tjelesna težina, poremećaji metabolizma, poremećaj unilateralne osovine nogu. Potrebno je da pacijent shvati koliko je zdravlje važno promijeniti način života, slijediti prehranu, kako bi njegov život bio pokretljiv. Preostali načini liječenja su samo potporni.

U kompleksu mjera, nego za liječenje artroze zgloba kuka, pored terapije lijekovima, uključuje i fizioterapijske postupke:

• masaža,
• vlažna toplina,
• Termalna terapija (izmjena hladnoće i topline)
• terapeutski i sportski kompleks (LFK),
• balneoterapija (liječenje blatom),
• hidroterapiju,
• elektroterapija,
• laserski tretman,
• magnetolakoterapija,
• primjena ortopedskih uređaja, ortoza.

Ako, kao rezultat liječenja, nije postignut pravilan učinak i stupanj bolesti je konačan, preporučuje se kirurška intervencija. S obzirom na uzorak kliničkih i radioloških istraživanja, etiologija patološkog procesa, drugi čimbenici, označava jednu od vrsta operacija na zglobovima:

1. Korektivna osteotomija.
2. Arthrodeza.
3. Endoproteza.

Liječnička terapija

U prvim fazama razvoja artroze moguće je riješiti problem uz pomoć terapije lijekovima. Koji se lijekovi koriste i kakav je terapeutski učinak:

1. Non-steroidni (ne-hormonski) protuupalni lijekovi. Sposoban za brzo uklanjanje upale i sindroma boli. Akcija je privremena, simptomatska. Nuspojave su. Primjeri formulacija: nimesulid, piroksikama, diklofenaka, fenilbutazon, Movalis, indometacin, Arcoxia Celebrex, meloksikam, Teksamen, flexo, Nurofen, Ortofen, voltaren, ibuprofen, Ketanov.
2. Glukokortikoidni hormonski lijekovi. Oslobodite bol i upalu. Primjeri: Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone.
3. Chondroprotectors (glukozamin, kondroitin sulfat). Eliminirajući uzrok artroze, obnavljajući hrskavično tkivo, normalizirajući sintezu sinovijalne tekućine, sprečavajući uništavanje. Primjeri: Chondrolon, Structum, Arthra, Teraflex, Don, Elbon, kondroitin.
4. Hijaluronska kiselina. Pripravci koji zamjenjuju sinovijalnu tekućinu. Potiče glatko kretanje bez boli. Ubrizgava se lijek. Primjeri: Farmatron, Ostenil, Dyurrolan.
5. Mišićni relaksanti. Njihova uporaba omogućuje vam da osigura normalni protok krvi, smanjite mišićne grčeve, smanjite bol. Primjeri: Midokalm, Sirdalud.
6. Pripreme za lokalnu uporabu. Masti za zagrijavanje nemaju jak terapeutski učinak, ali smanjuju bol, olakšavaju grčenje mišića. Primjer: Menovazin, Gevkamen, Nikoflex-krema, Espol, Finalgon.

Gimnastika Evdokimenko

Jedan od najučinkovitijih načina liječenja artroze u početnim fazama i za rehabilitaciju nakon operacije smatra se terapijskom gimnastikom Evdokimenko za zglobove kuka. Reumatolog sa 20 godina iskustva, autor 10 knjiga - Pavel Valeryevich Evdokimenko preporučuje izvođenje posebno dizajniranih vježbi.

Osteoartritis zgloba kuka

Osteoartritis kuka (deformacijom artroza, koksartrozu, osteoartritis) - sporo progresivna degenerativna bolest koja vodi na kraju do uništenja zahvaćenog zgloba, uporni bol i ograničena pokretljivost.

Bolest pogađa osobe starije od 40 godina, žene su bolesne nekoliko puta češće od muškaraca.

U općoj strukturi artroze, artroza kuka zgloba ima vodeću ulogu. To je zbog široko rasprostranjene kongenitalne patologije zglobova kuka (displazija), kao i značajnog fizičkog napora na koji su ti zglobovi osjetljivi.

Čimbenici rizika i uzroci artroze zgloba kuka

Patološka mehanizam razvoja artroze zgloba kuka glavnu ulogu imaju promjene fizikalno-kemijskih svojstava sinovijalnoj (sinovijalne) tekućine, pri čemu ona postaje gušća i ljepljiva. To smanjuje njezino podmazivanje. Kod pomicanja, zglobne hrskavice počinju trljati jedni protiv drugih, postati hrapave, prekrivene pukotinama. Male čestice hialinske hrskavice su prekinute i ulaze u zdjelicu, uzrokujući razvoj aseptične (ne-infektivne) upale u njemu. Kako bolest napreduje za upalni proces koštanog tkiva je nacrtan, što dovodi do aseptičkom nekrozu femoralnih dijela glave i površine acetabulum, formiranje osteophytes (koštanih izraslina), pojačanje upale i uzrokuje ozbiljne bolove za vrijeme kretanja.

U kasnom stupnju artroze zgloba kuka, upala se širi na okolni zglob tkiva (pluća, živci, ligamenti, mišići), što dovodi do pojave znakova periartritisa. Kao rezultat toga, kuka zgloba je potpuno uništena, njegove funkcije su izgubljene, pokret u njemu prestaje. Ovo se stanje naziva ankiloza.

Uzroci artroze zgloba kuka:

• kongenitalna dislokacija kuka;
• displazija kuka;
• aseptička nekroza glave femura;
• Petersovu bolest;
• hip traumatologija;
• infektivni artritis zgloba kuka;
• gonartrozu (deformirajući osteoartritis koljena);
• bol u donjem dijelu leđa;
• pretilosti;
• profesionalni sportovi;
• ravne noge;
• zakrivljenost kralježnice;
• sjedeći način života.

Patologija nije naslijeđena, ali dijete nasljeđuje od svojih roditelja obilježja strukture mišićno-koštanog sustava, što može dovesti do artroze zgloba kuka u uvjetima koji ga pridonose. To objašnjava postojanje obitelji čiji je morbiditet veći nego u općoj populaciji.

Oblici bolesti

Ovisno o etiologiji artroze zgloba kuka podijeljen je na primarne i sekundarne. Sekundarna artroza razvija se na pozadini drugih bolesti zgloba kuka ili njezinih ozljeda. Primarni oblik nije povezan s prethodnom patologijom, uzrok njegovog razvoja često nije uspostavljen, u ovom slučaju govore o idiopatskoj artrozi.

Coxarthrosis je jednostrano ili dvostrano.

Faze

Tijekom artroze zgloba kuka razlikuju se tri stupnja (stupnjeva):

1. Inicijalne - patološke promjene su blago izražene, pod uvjetom da su pravovremene i adekvatno liječene, one su reverzibilne.
2. Progresivna coxarthrosis - karakterizirana postupnim povećanjem simptoma (bol u zglobovima i slabije pokretljivost), promjene u zglobnim tkivima su nepovratne, ali terapija može usporiti degenerativne procese.
3. Konačno - izgubi se kretanje u zglobu, nastaje ankiloza. Liječenje je moguće samo kirurški (zamjena zgloba s umjetnim).

Operacije na artroplastiju zglobova u 95% slučajeva pružaju potpunu obnovu pokretljivosti ekstremiteta, vraćaju radnu sposobnost pacijenta.

Simptomi artroze zgloba kuka

Glavni znakovi artroze zgloba kuka:

• bol u prepona, kuka i koljena;
• osjećaj krutosti u zahvaćenom zglobu i ograničavanje njegove pokretljivosti;
• hromost;
• ograničenje olova;
• atrofične promjene u mišićima bedra.

Prisutnost određenih simptoma artroze zgloba kuka, kao i njihova ozbiljnost, ovisi o stupnju bolesti.

Kod I stupnja artroze zgloba kuka, bolesnici se žale na bol koja nastaje u zahvaćenom zglobu pod utjecajem fizičkog napora (produženo hodanje, trčanje). U nekim slučajevima bol je lokaliziran u području koljena ili bedra. Nakon kratkog odmora, bol prolazi sam po sebi. Volumen pokreta udova je potpuno očuvan, hod nije razbijen. Na roentgenogramu su zabilježene sljedeće promjene:

• lagano neujednačeno smanjenje lumena zglobnog prostora;
• osteofite koji se nalaze duž unutarnjeg ruba acetabula.

Nisu otkrivene promjene u vratu i glavi femura.

U II stupnju artroze zgloba kuka bolovi se pojavljuju i na počinak, uključujući noću. Nakon vježbanja, pacijent počinje šepati, stvarajući karakterističnu "patku" hoda. Postoje tzv. Početni bolovi - nakon dugog razdoblja nepokretnosti, prvih nekoliko koraka uzrokuje bol i nelagodu, koji zatim prolaze, a zatim se vraćaju nakon dugog opterećenja. U zahvaćenom zglobu, volumen pokreta (olovo, unutarnja rotacija) je ograničen. Na roentgenogramu se vidi da je neravnomjerno sužen artikulacijski raspon i njegov lumen je 50% norme. Osteofiti se nalaze na unutarnjim i vanjskim rubovima zglobne šupljine, izvan granica hrskavice. Oblike glave bedema postaju neujednačene zbog deformacije.

U trećem stupnju artroze zgloba kuka bolovi su intenzivni i uporni, što se ne zaustavlja noću. Pješačenje je mnogo teže, pacijent je prisiljen oslanjati se na trsku. Volumen kretanja zahvaćenog zgloba oštro je ograničen, poslije se posve zaustavlja. Zbog atrofije mišića kuka, zdjelica odstupa u frontalnoj ravnini i lim se skrati. Pokušavajući nadoknaditi ovo skraćivanje, pacijenti prilikom hodanja su prisiljeni preusmjeriti prtljažnik na stranu lezije, što dodatno povećava teret zahvaćenog zgloba. Röntgenske zrake otkrivaju višestruka koštana povećanja, znatno sužavanje zglobova i izraženo povećanje glave femura.

dijagnostika

Dijagnoza osteoartritisom kuka se temelji na podacima iz kliničkih bolesti, rezultata fizičkih ispitivanja i instrumentalnih pretraga, uključujući i osnovne vrijednosti pripada metode vizualizacije - radiografija, tomografija ili magnetska rezonancija. Oni omogućuju ne samo određivanje prisutnosti artroze zgloba kuka i procjenjivanje stupnja, već i identificiranje mogućeg uzroka bolesti (trauma, mladenačka epifizioliza, Petersova bolest).

Diferencijalna dijagnoza artroze zgloba kuka s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava je prilično složena. U II i III stupnja kuka razvija artroza atrofije mišića, i koji može uzrokovati jake bolove u zglob koljena, pokretačka svojstvo ili gonartroza (zglob koljena bolesti). Za diferencijalnu dijagnozu tih stanja provodi se palpacija zglobova koljena i kuka, određuje se volumen kretanja u njima, a također se ispituju rendgenskim snimkama.

U bolestima kralježnice, u nekim slučajevima, korijenje živaca leđne moždine je stisnuto razvojem sindroma boli. Bol može biti ozračena do područja zglobova kuka i simulirati kliničku sliku svoje lezije. Međutim, priroda boli s korijenskim sindromom je nešto drugačija nego kod artroze kuka:

• bol se pojavljuje kao posljedica podizanja težine ili oštrog neugodnog pokreta, a ne pod utjecajem fizičkog napora;
• bol je lokaliziran u glutealnom, ali ne i preponskom području.

S korijenovim sindromom pacijent može mirno kretati stopalo na stranu, dok je artroza zgloba kuka abdukcija ograničena. Karakterističan znak radikularnog sindroma je pozitivan simptom napetosti - pojavu teške boli kada pokušava ležati na leđima pacijenta da podigne ravnu nogu.

Osteoartritis zgloba kuka pogađa ljude starije od 40 godina, žene pate nekoliko puta češće od muškaraca.

Osteoartritis zgloba kuka treba biti diferenciran s bursitisom (trochanteritis). Burzitis se razvija brže, u roku od nekoliko tjedana. Obično mu prethodi znatno fizičko naprezanje ili ozljeda. Bol u ovoj bolesti je mnogo izraženiji nego kod artroze zgloba kuka. Istodobno se ne otkriva skraćivanje ekstremiteta i ograničenje njegove pokretljivosti.

Klinička slika atipičnog reaktivnog artritisa i Bechterewove bolesti mogu nalikovati kliničkim manifestacijama artroze zgloba kuka. Međutim, bol se javlja u bolesnika uglavnom noću ili u mirovanju, kada hodanje ne raste, ali, obrnuto, slabi. Ujutro, pacijenti bilježe krutost u zglobovima, koja se javlja nakon nekoliko sati.

Liječenje artroze zgloba kuka

Ortopedi se bave liječenjem artroze zglobova kuka. Konzervativna terapija je indicirana za I i II stupnjeve bolesti. U teškim bolovima pacijenti su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi u kratkom tečaju. Ne treba ih davati dulje vrijeme, jer ne samo da imaju potencijal da utječu na organe gastrointestinalnog trakta, već i da inhibiraju regenerativni kapacitet hrskavice hijalina.

U liječenju artroze zglobova kostiju nalaze se kondroprotektori i vazodilatatori, što stvara optimalne mogućnosti za obnovu oštećenih hrskavica. S teškim mišićnim grčevima može biti potrebna uporaba mišićnih relaksacija središnjeg djelovanja.

U slučajevima kada se bolni sindrom ne može zaustaviti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koriste se intraartikularne injekcije kortikosteroida.

Lokalni tretman artroze zglobova kuka uz upotrebu masti za zagrijavanje može smanjiti grčenje mišića i donekle olakšati bol zbog distrakcije.

U složenoj terapiji artroze zgloba kuka koriste se i fizioterapeutske metode:

• magnetska terapija;
• inductothermy;
• UHF;
• laserska terapija;
• ultrazvučni tretman;
• masaža;
• terapeutska gimnastika;
• ručna terapija.

Dijetornu prehranu za artroze zgloba kuka ima za cilj ispraviti tjelesnu težinu i normalizirati metaboličke procese. Smanjena tjelesna težina smanjuje opterećenje na zglobovima kuka i time usporava napredovanje bolesti.

Kako biste iskrcali zahvaćeni zglob, liječnik može preporučiti pacijentima da hodaju uz pomoć štapića ili štapa za šetnju.

S trećim stupnjem artroze zgloba kuka, konzervativno liječenje je nedjelotvorno. U tom slučaju, radi poboljšanja stanja pacijenta, vratiti mu normalnu pokretljivost moguće je samo kao rezultat kirurške intervencije - zamjene oštećenog zgloba s umjetnom zglobnom zamjenom (zamjena endoproteze).

Moguće posljedice i komplikacije

Najozbiljnija komplikacija progresivne artroze zgloba kuka je invalidnost zbog gubitka kretanja u zglobu. S bilateralnom coxarthrosis, pacijent gubi sposobnost da se presele samostalno i treba stalnu vanjsku njegu. Dugi boravak u krevetu u jednoj pozi stvara pretpostavke za nastup ustajale (hipostatske) upale pluća, koja je teško liječiti i može dovesti do smrti.

Patologija nije naslijeđena, ali dijete nasljeđuje od roditelja značajke strukture mišićno-koštanog sustava, koje mogu uzrokovati artroza zglobova kuka.

pogled

Osteoartritis zglobova kuka je progresivna kronična bolest koja se može izliječiti samo u ranoj fazi, pod uvjetom da se uzrok bolesti eliminira. U drugim slučajevima, terapija može usporiti njen tijek, ali s vremenom postoji potreba za implantacijom endoproteza zglobova kuka. Slične operacije u 95% slučajeva pružaju potpunu obnovu pokretljivosti ekstremiteta, vraćaju radnu sposobnost pacijenta. Vijek trajanja suvremenih proteza je 15-20 godina, nakon čega se zamjenjuju.

prevencija

Prevencija artroze zgloba kuka usmjerena je na uklanjanje uzroka koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti, a uključuje:

• pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti i ozljeda zgloba kuka;
• odbijanje sjedećeg stila života, redovito, ali ne pretjerano fizičko opterećenje;
• kontrola tjelesne težine;
• racionalna prehrana;
• odbijanje loših navika.

Učinit ćete sve da se spriječi coxarthrosis?

Coksartroza, poput artroze općenito, je kronična bolest jednosmjernog razvoja. To znači da su degenerativno-distrofične promjene u zglobovima nepovratne, sve više struktura sudjeluje u procesu, simptomatologija raste. Ako eliminiramo čimbenike koji izazivaju i započeti složeni tretman u ranoj fazi, kada promjene utječu samo na hrskavicu, ima priliku zaustaviti razvoj artroze. Ali obično prijelaz coksartroze u treću fazu je samo pitanje vremena. Lakše je spriječiti uništavanje zgloba kuka nego rješavati svoje posljedice - bol, ograničenje pokretljivosti nogu, poremećaji hodanja. Stoga je prevencija coksartroze tako važna.

Vrste prevencije

Medicinska prevencija svih bolesti podijeljena je na primarne i sekundarne. Primarni cilj je sprečavanje bolesti, sekundarnih - kako bi se spriječile njihove komplikacije, recidivi, prijelaz u kronični oblik. Metode primarne prevencije:

• smanjenje vanjskih čimbenika koji negativno utječu na zdravlje, poboljšanje stanja okoliša, radnih uvjeta, poboljšanje kvalitete života, sprječavanje stresa;
• stvaranje zdravog načina života, osobito, osobnu higijenu, zdravlje na radnome mjestu, fizičku obuku i racionalnu prehranu;
• jačanje imuniteta;
• za zarazne bolesti - cijepljenje.

Glavne komponente sekundarne prevencije:

• redovite preventivne pretrage radi rane dijagnoze bolesti;
• osposobljavanje pacijenata i njihovih rođaka na osnovna pravila ponašanja za određenu bolest, posebice pružanje predpuberske skrbi u slučaju akutnog napada;
• provođenje liječenja usmjerenih na sprečavanje pogoršanja, recidiva.

Kompleks mjera rehabilitacije ponekad se naziva tercijarna prevencija. U brojnim bolestima, uključujući coksartrozu zgloba kuka u kasnoj fazi, krši se socijalizacija pacijenta, stvaraju se životna ograničenja. Često, bolest dovodi do pada profesionalnog statusa zbog invalidnosti ili čak i potpunog gubitka. Rehabilitacija je usmjerena na uklanjanje tih fenomena ili njihovu najveću moguću naknadu. Osim toga, razmatra se postoperativna rehabilitacija, koja ima za cilj spriječiti rano i kasnjenje komplikacija, vraćajući funkcionalne sposobnosti operiranog organa.

Preventivne mjere su također klasificirane prema opsegu stanovništva. Spriječiti preventivno održavanje:

• pojedinca;
• grupa (provedena kod pacijenata koji su pod rizikom ili s simptomima specifičnih bolesti);
• masu (stanovništvo) - među velikim skupinama stanovništva.

Uzroci coksartroze i čimbenika rizika

Primarna i sekundarna prevencija coksartroze zgloba kuka zahtijeva poznavanje uzroka koji uzrokuju ovu bolest. Rizična skupina uključuje žene iznad 40 godina i muškarce stariji od 60 godina, osobe s zglobnim bolestima u obiteljskoj povijesti (među rodbinom). Teški tjelesni rad, profesionalni sportovi, u kojima se sustavno pojavljuju mikrotraume zglobova, kao i sjedeći način života, sjedilište povećava rizik od razvoja coksartroze. Žive u područjima s nepovoljnim ekologije, lošim uvjetima rada, pušenje, alkoholizam, ovisnost o prejedanje, jesti nezdravu hranu ne mora nužno dovesti do razvoja osteoartritisa, ali se odnosi na čimbenike rizika.

• displazija kuka;
• patologija kostiju zgloba;
• trauma;
• patologija kralježnice i zaustavljanje skolioze, ravne noge;
• endokrine bolesti, slomljena hormonska pozadina;
• upalni procesi, uključujući aseptički;
• kršenja opskrbe krvlju zgloba, obično na pozadini vaskularnih bolesti. Poremećaj krvotoka također može dovesti do traume i hipotrofije mišića;
• stres, živčani poremećaji.

U nedostatku tih uzroka, primarna (idiopatska) coksartroza zgloba kuka može se razviti kod pacijenata koji su izloženi riziku, ako su prisutni, artroza se smatra sekundarnom. Ako se uzroci kombiniraju s predisponirajućim faktorima, vjerojatnost nastanka i brzog napredovanja bolesti se povećava, a prevencija postaje osobito važna.

Patogeneza coksartroze

U pravilu, poticaj razvoju artroze je promjena u sastavu i karakteristikama sinovijalne (intraartikularne) tekućine. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju na zglobovima, kao i zbog hormonske neravnoteže, upalnih procesa. Neki hormoni, enzimi razgrađuju hijaluronsku kiselinu, koja je dio sinovijalne tekućine, omogućuje podmazivanje zglobnih površina i prehrane hrskavice.

1. Zbog nedostatka hranjivih tvari i tekućina, zglobna hrskavica se suši, gubi elastičnost, površina postaje gruba, s vremenom, stratifikacijom i pucanjem. Uništavanje hrskavičnog tkiva također može uzrokovati patogene mikroorganizme ili stanice imunološkog sustava.
2. Razrjeđivanje i uništavanje hrskavice dovodi do suženja zglobnog lumena, povećanja opterećenja na zglobnim površinama kosti i njihovom trenju. Kao rezultat toga, kretanje u zglobu je otežano i popraćeno boli.
3. Kao odgovor na povećanu opterećenje na kosti počinju deformirati, koštano tkivo komprimira (osteosclerosis), rubove zajedničke platforme formiraju spinoznoga outgrowths (osteotoze), isprekidana linija (podudarnost) od glave femura i acetabulum.
4. Deformacija kostiju dovodi do izraženog ograničenja pokretljivosti zglobova, a njegova ekstremna manifestacija je anksiloza - potpuna imobilizacija zbog koagulacije kostiju. Ograničenje opterećenja na oboljeloj nozi dovodi do hipotrofije mišića, udica se smanjuje u trbuhu i skraćuje, razvija se nestabilnost.

Coksartroza često komplicira sinovititis, upalu sinovijalne membrane. Vrećica za tetive (bursitis) također može biti upaljena, ligamenti izgubiti elastičnost, mišići spazmatični. Česti grčevi mišića prednjeg dijela femura jedan su od uzroka gonartrozisa. Do poraza koljena može dovesti do prekomjernog opterećenja, što se povećava zbog činjenice da se zglob kuka ne može nositi sa svojom funkcijom. Znajući što uzrokuje coksartrozu i što se događa u tijelu, razmotrit ćemo kako spriječiti ovu bolest, što se može učiniti kako bi se spriječilo njezino ponavljanje i prijelaz na dekompenziranu pozornicu.

Primarna prevencija

Jačanje imuniteta je važan dio prevencije bilo koje bolesti, a prevencija artroze zgloba kuka nije iznimka. Jačanje imunološkog sustava promiče otvrdnjavanje, uravnoteženu prehranu, potrošnju hrane bogate vitaminima i mikroelementima, adekvatan odmor i prilično dugi san. Emocionalna pozadina također utječe na stanje imuniteta. Dakle, ne morate podleći mračnim mislima i osmijeh češće, smijati se srdačno. Ne postoji cijepljenje protiv coksartroze, jer to je neinfektivna bolest. No infekcija iz udaljenog ognjišta može prodrijeti u zglob s krvotokom, izazvati upalu i uništavanje. Dakle, cijepljenje protiv zaraznih bolesti može se smatrati komponentom primarne prevencije coksartroze.

Također, potrebno je u pravilu provesti liječenje bilo koje zarazne bolesti i sanitirati žarišta kronične infekcije. Čak i neočišćen karijes može oštetiti zglobove.

Uklanjanje vanjskih negativnih čimbenika je zadatak koji se mora riješiti na nacionalnoj razini. Problemi zaštite okoliša nisu adekvatno riješeni. Standardi zaštite radne snage također se često krše. To se odnosi na organizaciju radnog mjesta i raspored rada i slobodnog vremena. Nije svatko imao dovoljno sreće da živi u ekološki čistim područjima i radi u poduzećima koja se brinu o zdravlju zaposlenika. Uvjeti kućanstva u mjestu prebivališta također su često daleko od idealnih, napetih odnosa na poslu iu obitelji, a mnogi neriješeni problemi dovode do stresa, dugotrajnih depresija. Često se osoba ne samo da ne pokušava oduprijeti vanjskim čimbenicima, već i pogoršava svoje ponašanje.

Zdrav stil života

Koje su najvažnije komponente zdravog načina života za sprečavanje coksartroze zglobova kuka?

1. Radno zdravlje. U teškom tjelesnom radu potrebno je oblikovati ispravan stereotip za hodanje, savijanje i čučanjanje te podizanje utega kako ne bi oštetili zglobove nogu ili leđa. Sjedeći rad, potrebno je periodično zagrijati za jačanje mišića i aktivaciju cirkulacije krvi.
2. Aktivni odmor. Pješačenje na svježem zraku, trening u ne traumatskim sportovima, fitnes doprinosi jačanju mišića, aktivaciji metaboličkih procesa, izvoru pozitivnih emocija, blagotvorno djeluje na imunitet.
3. Racionalna prehrana. Postoji potreba često, ali malo po malo. Slatkiši, kolači, masna, pušili, pržena hrana, brza hrana, obilje soli i konzervansa pogoršati poremećaja metabolizma i promicati skup mase masnog tkiva. Korisni proteini, složeni ugljikohidrati, vlakna, vitamini prirodnog podrijetla, jela kuhana uz minimalnu uporabu masti.
4. Upravljanje težinom. Višak težine jedan je od glavnih uzroka prekomjernog naprezanja na zglobovima. Prije svega, koljeno pati, ali također dobiva kuka.
5. Odbijanje od loših navika.
6. Upravljanje tehnikama opuštanja, povećanje otpornosti na stres.

Specifična profilaksa coksartroze

Uz preventivne mjere zajedničke svim bolestima, postoji niz specifičnih mjera sprječavanja coksartroze. Smanjeni su na korekciju patologija i liječenje bolesti koje izazivaju artroza zglobova kuka. Konkretno, ovo je rana dijagnoza i korekcija kongenitalne displazije. U prvih 3-4 mjeseca života djeteta, oni podliježu konzervativnom liječenju, do 5 godina, moguća kirurška korekcija. Važnu ulogu igra stvaranje pravilnog držanja tijela, jačanje mišičnog korzeta kralježnice, mišića kuka, prevencija i liječenje ravnih stopala. Ortopedske cipele za ravne noge doprinosi pravilnom raspodjelom tereta na koje prekrivaju odjela i smanjuje rizik od artritisa gležanj, koljeno, kuk, kralježnice.

Potrebno je temeljitije liječiti:

• kardiovaskularne bolesti;
• dijabetes melitusa i drugih endokrinih poremećaja;
• bolesti i patološka stanja u kojima je deformacija, razaranje kostiju artikulira zglob kuka (aseptična nekroza glave femura, acetabular izbočenje, i drugi);
• cockards (artritis zgloba kuka);
• autoimune bolesti koje mogu dovesti do aseptičkog upalnog procesa.

Većina bolesti koje izazivaju coksartrozu su kronične. Potpuno izliječiti ih je nemoguće, važno je ne dopustiti prijelaz u dekompenzirani oblik. Mjere za sprečavanje coksartroze uključuju i prevenciju ozljeda i hipotermiju zglobova. Ako ne možete izbjeći ozljede, potrebna vam je potpuna rehabilitacija.

Sekundarna prevencija

Ranije je otkrio bolest degenerativno-distrofičnih zglobova i započeo adekvatan tretman, to su veće šanse za ometanje njegovog razvoja. Simptomi artroze postaju ozbiljni i uzrokuju da se pacijent savjetuje s liječnikom samo u 2 faze. Stoga je važno redovito podvrgavati pregledima pregleda, posebno za pacijente koji su izloženi riziku: žene tijekom menopauze, oba spola naprednoga doba, sportašima, ljudima s nasljednom predispozicijom. Pacijenti koji nisu izliječili kongenitalnu displasičnost zglobova kuka trebaju se staviti na ambulanta s periodičnim radiografskim pregledom zglobova.

Ispravljanje načina života

Ako je dijagnoza napravljena, potrebna je promjena načina života. Potrebno je ograničiti opterećenje na zglobu, skakanje, trčanje za velike udaljenosti, podizanje i nošenje teških opterećenja, dugačak boravak na nogama neprihvatljiv je. Možda ćete morati promijeniti poslove. Istodobno, neposredno nakon završetka akutnog procesa, potrebno je započeti vježbu vježbe. Potrebno je izvršiti samo vježbe koje je preporučio stručnjak, kako bi se osposobili ispravnu tehniku ​​i ne prekoračili dopušteno opterećenje. Prikazujući plivanje, aqua aerobic, planinarenje i skijanje. Ako osoba nije prethodno pridržavala zdrave prehrane, ispravak prehrane je obavezan. Morate se riješiti višak težine, ali strogu prehranu su neprihvatljive. Bit će korisno konzultirati se s dijetetičarom, kao i razredima s psihoterapeutom.

Već u ranom stadiju, pacijent treba naučiti pješačke vještine s trskom. Cipele s coksartrozom trebaju biti udobne, pri niskoj brzini, s nepovezanim potplatom i pouzdanim pričvršćivanjem stopala, stopicama. U kasnoj fazi potrebna je posebna ortopedska obuća kako bi se nadoknadilo skraćivanje bolne nogu.

Mjere liječenja

Za sekundarnu prevenciju coksartroze koštanog zgloba, takve metode liječenja su osobito važne:

• prijam kondroprotetra;
• medicinsku i fizioterapijsku stimulaciju cirkulacije krvi u zajedničkoj regiji;
• injekcije hijaluronske kiseline;
• vučenje zgloba, po mogućnosti izvedeno rukama kiropraktor;
• masaža;
• stanična terapija (liječenje matičnih stanica, plazmoliftiranje);
• LFK, kinesioterapija, u prisutnosti ozbiljnih kontraindikacija - elektromiostimulacije.

Ove mjere usporavaju uništavanje i deformaciju zajedničke hipotrofije mišića, s sveobuhvatnom pravovremenom primjenom mogu značajno odgoditi tranziciju artroze u sljedeću fazu. Simptomatsko liječenje usmjereno na zaustavljanje boli i upale također igra ulogu u sprječavanju napredovanja coksartroze. Dakle, jaka bol može izazvati mišićni spazam, kao rezultat opskrbe krvlju za zajedničko pogoršanje. U akutnoj upali formiraju se agresivne tvari, mijenja se sastav sinovijalne tekućine. Oba faktora pogoršavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Prikazuju se periodični tečajevi sanatorija i spa tretmana.

Profilaksa coksartroze počinje s posebnom pažnjom na vlastito zdravlje, redovitim pregledima, liječenju izvanbolničkih patologija. Čak i ako se bolest nije spriječila, postoji mogućnost izbjegavanja invaliditeta. No liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i sustavno, a ne smanjuje se na olakšanje akutnih simptoma. Liječenje lijekovima nije dovoljno, svakodnevno vježbanje vježbanja je neophodna, a ozbiljne prilagodbe morat će se izvršiti na način života. Tercijarna profilaksa ili rehabilitacija pacijenata s coksartrozom svodi se na stvaranje novih motoričkih stereotipa, treniranje za hodanje s pomoćnim uređajima, odabir i razvoj dostupnih aktivnosti.